Propriétés/Effets

Code ATC
N01AX13
Le protoxyde d’azote est un gaz incolore ayant une odeur légèrement doucereuse, comburant et plus lourd que l’air.
Mécanisme d’action / Pharmacodynamique
Il est évident que le protoxyde d’azote agit de façon directe ou indirecte sur toute une gamme de systèmes de neurotransmission du cerveau et de la moelle épinière. Un des mécanismes d’action centrale pourrait être l’interaction avec les systèmes endogènes des récepteurs opiacés du système nerveux central. En outre, certains faits viennent étayer la théorie selon laquelle le protoxyde d’azote favorise la libération de norépinéphrine au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière et quelques-uns de ses effets antianxioceptifs résultent d’une inhibition spinale. Bien que le mécanisme d’action du protoxyde d’azote ne soit pas encore totalement élucidé, une interaction avec plusieurs neurotransmetteurs est de plus en plus évidente.
Le protoxyde d’azote a un effet dépresseur du système nerveux central qui dépend de la dose.
Son pouvoir anesthésique faible explique que, pour l’anesthésie, il doit être utilisé en association avec d’autres agents anesthésiques volatils ou administrés par voie intraveineuse. En raison de sa faible solubilité dans le sang et les graisses, son effet anesthésique est faible, son début d’action rapide et son élimination rapide après arrêt de l’administration.
Son action analgésique intervient à de faibles doses (concentration basse). Elle se fonde sur l’augmentation du seuil douloureux. Il agit comme dépresseur de la transmission synaptique des messages nociceptifs et en activant le système nerveux sympathique dont les neurones noradrénergiques interviennent dans la nociception.
Il a une légère action amnésique et un effet relaxant musculaire très faible.
Au niveau de la respiration, on observe une accélération du rythme avec diminution du volume courant sans hypercapnie.
Au niveau cardiaque, on observe une dépression myocardique, à prendre en compte en cas d’insuffisance cardiaque gauche.
Une baisse modérée de la contractilité survient aussi, avec un effet limité sur la charge ventriculaire gauche. La dépression circulatoire modérée est compensée en grande partie par l’augmentation du tonus sympathique.
L’effet du protoxyde d’azote sur la perception et sur les fonctions cognitives apparaît à environ 15 % en volume et dépend nettement de la dose. À des concentrations supérieures à 60 à 70 % en volume, le patient n’est plus réactif. À des concentrations en fin d’expiration d’environ 20 % en volume, on observe des propriétés analgésiques dépendantes de la dose.
Efficacité clinique
Aucune information.