Posologie/Mode d’emploi

Toutes les personnes administrant du protoxyde d’azote médicinal doivent être formées à l’utilisation de ce gaz médicinal et expérimentées en la matière. Lors de l’administration de protoxyde d’azote médicinal, des appareils adaptés pour préserver les voies aériennes et pour une réanimation immédiate doivent être à disposition.
Posologie
Le protoxyde d’azote doit être administré mélangé à de l’oxygène. Sa concentration doit être comprise entre 35 % et 70 %. La fraction d’oxygène inspiré ne doit pas être inférieure à 30 %.
Enfants et adolescents
La posologie est la même pour l’enfant et pour l’adulte.
La sécurité et l’efficacité du protoxyde d’azote chez les enfants de moins de 1 mois n’ont pas été démontrées.
Chez la femme enceinte, la concentration administrée doit être inférieure à 50 %.
Chez les patients présentant un trouble de l’absorption alvéolaire de l’oxygène (par ex. emphysème, œdème pulmonaire), la fraction d’oxygène inspiré doit être accrue.
La durée d’utilisation dépend de la durée de la narcose et ne doit généralement pas dépasser 6 heures.
Le protoxyde d’azote ne peut être utilisé qu’en salle d’opération et en salle d’examen.
Conformément à la réglementation, l’utilisation de protoxyde d’azote nécessite :
un mélangeur protoxyde d’azote/oxygène garantissant une FiO2 d’au moins 21 %, offrant la
possibilité d’une FiO2 de 100 %, muni d’un dispositif de clapet anti-retour et d’un système
d’alarme en cas de défaut d’oxygène,
et un dispositif de surveillance de la FiO2 dans l’air inspiré en cas de ventilation artificielle.
Le protoxyde d’azote doit être administré par inhalation, soit par respiration spontanée soit par respiration contrôlée.
Le protoxyde d’azote ne doit être administré que dans des pièces suffisamment aérées et/ou en utilisant un dispositif d’aspiration, afin d’éviter des concentrations excessives dans l’air ambiant, conformément à la réglementation locale.
Le protoxyde d’azote a des propriétés analgésiques et sédatives dépendantes de la dose et a une influence dépendante de la dose sur les fonctions cognitives.
Il s’utilise en règle générale à un pourcentage volumique de 35 % à 70 % dans un mélange avec de l’oxygène ainsi que, le cas échéant, associé à d’autres agents anesthésiants.
Le protoxyde d’azote ne suffit généralement pas à lui seul pour assurer une anesthésie suffisante. S’il doit être utilisé à des fins d’anesthésie, il doit donc être administré en association avec une dose adéquate d’un autre agent anesthésiant. Le protoxyde d’azote a une action additive avec la plupart des autres agents anesthésiants.
Les effets du protoxyde d’azote, en grande partie, ne sont pas dépendants de l’âge. Cependant, l’interaction avec d’autres agents anesthésiants diffère selon l’âge et elle est relativement plus marquée chez les sujets plus âgés.
Le protoxyde d’azote ne doit pas être administré à des concentrations supérieures à 70 % pour garantir une certaine proportion d’oxygène. En cas d’administration aux patients présentant des troubles de l’alimentation en oxygène, une certaine proportion d’oxygène doit être garantie. Le protoxyde d’azote, à des concentrations inhalées atteignant 50 à 60 %, entraîne une analgésie / sédation / anxiolyse, mais ne perturbe généralement pas la conscience ni la réactivité. À ces concentrations, la respiration, la circulation et les réflexes de défense sont généralement maintenus.