Interactions

Diurétiques à épargne potassique et à suppléments potassiques: Les inhibiteurs de l’ECA renforcent la perte potassique induite par les diurétiques. Les diurétiques à épargne potassique, tels que la spironolactone, le triamtérène ou l’amiloride, ainsi que les préparations potassiques ou les substituts sodés peuvent entraîner une augmentation significative du potassium sérique. Si une administration concomitante de ces médicaments est cependant nécessaire en raison d’une hypokaliémie, le potassium sérique doit être contrôlé fréquemment.
Lithium: L’administration concomitante d’inhibiteurs de l’ECA et de lithium peut entraîner une réduction de l’élimination du lithium et le risque d’une toxicité au lithium existe. Par conséquence, l’administration concomitante est déconseillée. Avant la prise de préparations à base de lithium, les informations professionnelles correspondantes doivent être respectées.

Associations sous surveillance
Anesthésiques: Les inhibiteurs de l’ECA peuvent renforcer les effets hypotenseurs de certains médicaments anesthésiques.
Narcotiques/antipsychotiques/barbituriques: Une hypotension orthostatique peut survenir.
Antihypertenseurs: Majoration de l’effet hypotenseur de l’inhibiteur de l’ECA.
Cimétidine: peut augmenter le risque d’effets hypotenseurs.
Cyclosporine: Risque accru de dysfonctionnement rénal, lorsque elle est administrée en même temps que les inhibiteurs de l’ECA.
Allopurinol: Risque accru d’hypersensibilité en cas d’administration concomitante d’inhibiteurs de l’ECA. Les données relatives à d’autres inhibiteurs de l’ECA font apparaître un risque accru de leucopénie.
Antidiabétiques: Risque accru d’hypoglycémie en cas d’administration concomitante d’inhibiteurs de l’ECA et d’hydrochlorothiazide.
Hémodialyse avec des membranes de dialyse High-Flux: En cas d’utilisation concomitante d’inhibiteurs de l’ECA et de membranes High-Flux en polyacrylonitrile ou d’aphérèse de LDL avec sulfate dextran, des réactions anaphylactoïdes ont été rapportées.

Cytostatiques ou médicaments immunosuppresseurs, corticostéroïdes ou procaïnamide
L’administration concomitante avec des inhibiteurs de l’ECA peut entraîner une majoration du risque de leucopénie.
Cholestyramine et résines de colestipol: La présence de résines échangeuses d’anions peut diminuer la résorption de l’hydrochlorothiazide. Les doses de cholestyramine ou de colestipol se lient à l’hydrochlorothiazide et diminuent l’absorption dans l’appareil gastrointestinal de 85% et 43% respectivement.
Corticostéroïdes/ACTH: L’administration concomitante avec l’hydrochlorothiazide peut entraîner une intensification de la déplétion électrolytique, notamment une hypokaliémie.
Amines pressives (adrénaline): Une diminution de la réponse à l’adrénaline est possible, mais l’effet n’est pas considéré comme assez grave pour empêcher leur utilisation.
Myorelaxants non dépolarisants: L’utilisation concomitante d’hydrochlorothiazide peut augmenter les effets non dépolarisants des myorelaxants.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens: L’administration concomitante d’AINS peut réduire l’action hypertensive de l’inhibiteur de l’ECA. Par ailleurs, on a observé que les AINS associés aux inhibiteurs de l’ECA peuvent exercer des effets cumulés sur l’augmentation des valeurs sériques de potassium, la fonction rénale pouvant par conséquent en être réduite. Ces effets sont réversibles et surviennent principalement chez les patients dont la fonction rénale est limitée.
Sympathomimétiques: Ils peuvent réduire l’effet antihypertenseur de l’inhibiteur de l’ECA. En cas d’administration concomitante, la baisse de la tension artérielle doit être surveillée.
Antiacides: Ils entraînent une diminution de la biodisponibilité de l’inhibiteur de l’ECA.
Amantadine: L’utilisation concomitante des diurétiques thiazidiques peut augmenter les risques d’effets indésirables liés à l’amantadine.
Agents anticholinergiques (par exemple atropine, bipéridène): Ces médicaments peuvent augmenter la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques, en diminuant probablement la motilité gastro-intestinale et le taux de vidange gastrique.
Sels de calcium: L’utilisation concomitante de dérivés thiazidiques peut induire une hypercalcémie, en augmentant la résorption tubulaire du calcium.
Diazoxide: Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter l’effet hyperglycémiant du diazoxide.
Méthyldopa: Des rapports dans la littérature indiquent que l’administration concomitante d’hydrochlorothiazide et de méthyldopa peut provoquer une anémie hémolytique.
Alcool: Renforce l’effet hypotenseur de l’inhibiteur de l’ECA et des dérivés thiazidiques.
Alimentation: Elle peut réduire le taux d’absorption, mais elle est cependant sans effet sur le volume d’absorption du zofénopril.

Autres interactions
Enzymes CYP: Aucune donnée n’est disponible concernant l’interaction du zofénopril avec d’autres substances qui sont métabolisées par les enzymes CYP. Les études métaboliques in vitro avec le zofénopril n’ont cependant pas montré d’interaction potentielle avec les substances métabolisées par les enzymes CYP.
Valeurs de laboratoire: Les dérivés thiazidiques peuvent, par leur effet sur le métabolisme du calcium, influencer le test de la fonction thyroïdienne.