Propriétés/Effets

Code ATC: N06AX03
Mécanisme d'action/pharmacodynamie
La miansérine, qui est le principe actif de Mianserin-Mepha, fait partie de la classe des pipérazino-azépines qui, chimiquement, ne sont pas apparentés aux antidépresseurs tricycliques (ATC). Sa formule développée se caractérise par l'absence de la chaîne latérale basique qui est tenue pour responsable de l'effet anticholinergique des ATC.
La miansérine augmente la neurotransmission noradrénergique centrale en bloquant les autorécepteurs α2 et en inhibant la recapture de la noradrénaline. De plus, on a observé des interactions avec les récepteurs sérotoninergiques dans le système nerveux central. Des études électro-encéphalographiques menées chez l'homme ont confirmé le profil antidépresseur de la miansérine. Des études contrôlées contre placebo ont confirmé l'effet antidépresseur de la miansérine. Cet effet était comparable à ceux d'autres antidépresseurs disponibles. La miansérine présente en outre des effets anxiolytiques et hypnotiques. Les effets antihistaminiques anti-H1 et agonistes récepteurs α1–adrénergiques de la miansérine sont probablement responsables de ses propriétés sédatives.
La miansérine n'a pas d'effet antagoniste sur l'action des sympathomimétiques et antihypertenseurs qui agissent sur les récepteurs adrénergiques (par ex., béthanidine) ou sur les récepteurs α2 (par ex., clonidine ou méthyldopa).
Efficacité clinique
Aux doses thérapeutiques, la miansérine exerce un faible effet anticholinergique et un léger effet sur le système cardiovasculaire. En cas de surdosage, la miansérine provoque moins d'effets indésirables cardiaques que les ATC (voir «Mises en garde et précautions»).