Interactions

Bien qu'il n'y ait pas d'étude spécifiquement concernant des interactions avec Combigan®, la possibilité théorique d'un effet additif ou potentialisant en combinaison avec des dépresseurs du SNC (alcool, barbituriques, opiacés, sédatifs ou anesthésiques) doit être envisagée.
Des effets additifs ayant pour conséquence une hypotension et/ou une bradycardie sérieuse peut se produire quand des collyres contenant des bêtabloquants sont administrés simultanément avec des inhibiteurs calciques, de la guanéthidine, des antiarythmiques (incluant l'amiodarone), des glycosides digitaliques, des parasympathomimétiques et des autres bêtabloquants.
Bien que le timolol ait un effet modéré sur la taille de la pupille, des mydriases ont été parfois rapportées lorsque le timolol était associé à des agents mydriatiques tels que l'adrénaline.
Une hypertension de rebond à la suite d'un sevrage de clonidine trop rapide peut être augmentée sous bêtabloquants.
Une potentialisation du blocage β-adrénergique systémique (par exemple baisse de la fréquence cardiaque, dépression) a été décrite au cours d'un traitement associant du timolol et des inhibiteurs du CYPD6 (p.ex. quinidine, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine [ISRS]).
On ne dispose pas de données sur la proportion de catécholamines libres en circulation après l'administration de Combigan®. La prudence s'impose néanmoins chez des patients qui prennent des médicaments pouvant influencer le métabolisme et l'absorption d'amines circulantes (p.ex. chlorpromazine, méthylphénidate, réserpine).
La prudence est de rigueur lors de la première administration (ou le changement de posologie) d'un médicament systémique (indépendamment de sa forme galénique) administré en même temps et susceptible d'interagir avec des agonistes α-adrénergiques ou d'en influencer l'effet (p.ex. isoprénaline, prazosine).