Surdosage

Les données sur les signes et les symptômes associés à un surdosage avec Xyrem sont limitées. La plupart des données proviennent de l'usage illicite du gammahydroxybutyrate (GHB). Xyrem est le sel sodique du GHB.
Les patients ont présenté des degrés divers d'altération de la conscience pouvant fluctuer rapidement entre un état confusionnel agité, agressif avec ataxie et un coma. Des vomissements (même avec une conscience altérée), une transpiration profuse, des maux de tête, et des aptitudes psychomotrices déficientes peuvent être observés. Une vision trouble a été rapportée. Un coma profond et une acidose ont été observés aux fortes doses. Des myoclonies et des crises tonico-cloniques ont été rapportées. Des cas d'altérations du rythme et de l'amplitude de la respiration et de dépression respiratoire mettant en jeu le pronostic vital, nécessitant intubation et ventilation, ont été rapportés. Une respiration de Cheyne-Stokes et une apnée ont été observées. Une bradycardie et une hypothermie peuvent accompagner la perte de conscience et l'hypotonie musculaire, mais les réflexes tendineux restent intacts. La bradycardie a bien réagi à une administration intraveineuse d'atropine.
Des cas d'hypernatrémie avec alcalose métabolique ont été signalés en rapport avec l'administration concomitante de NaCl en perfusion.
Le lavage gastrique est envisageable en cas d'ingestion d'autres médicaments.
Il peut y avoir des vomissements avec une perte de conscience, par conséquent une position adéquate (en décubitus latéral gauche) et une protection des voies aériennes par intubation peuvent être appropriées. Malgré la possibilité d'absence de réflexe pharyngé chez les patients en coma profond, les patients inconscients peuvent être agressifs au moment de l'intubation, une séquence d'induction rapide (sans l'usage de sédatifs) doit être envisagée.
Aucune disparition des effets dépressifs centraux de l'oxybate de sodium n'est attendue avec l'administration de flumazénil. Les données sont insuffisantes pour recommander l'utilisation de naloxone dans le traitement d'un surdosage avec le GHB. Une hémodialyse ainsi que les autres formes d'épuration extracorporelle n'ont pas été étudiées en cas de surdosage par l'oxybate de sodium, mais ont été rapportées en cas d'acidose due à un surdosage en GHB. Cependant en raison du métabolisme rapide de l'oxybate de sodium, ces mesures peuvent ne pas être justifiées.