Interactions

Acétylcystéine
Des études sur les interactions n'ont été menées que chez des adultes.
L'utilisation de charbon actif peut diminuer l'effet de l'acétylcystéine.
Les rapports concernant une inactivation des antibiotiques (tétracyclines, aminoglycosides, pénicillines) par l'acétylcystéine concernent jusqu'à présent exclusivement des tests in vitro au cours desquels les molécules concernées ont été mélangées directement. Néanmoins, pour des raisons de sécurité, l'administration orale d'antibiotiques doit être séparée en respectant un intervalle de deux heures au moins.
Lors d'administration concomitante de trinitrate de glycéryle, l'effet vasodilatateur et inhibant l'agrégation des thrombocytes peut être potentialisé.
Une administration simultanée d'acétylcystéine et de carbamazépine peut conduire à des concentrations sub-thérapeutiques de carbamazépine.
Paracétamol
Les médicaments inducteurs d'enzymes comme le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine, l'hydrazide de l'acide isonicotinique (isoniazide, HIN) et la rifampicine aggravent l'hépatotoxicité du paracétamol.
Alcool (voir «Mises en garde et précautions»).
Les préparations qui ralentissent la vidange gastrique (p.ex. propanthéline) diminuent la vitesse d'absorption.
Les préparations qui accélèrent la vidange gastrique (p.ex. métoclopramide) augmentent la vitesse d'absorption.
Chloramphénicol: la demi-vie d'élimination du chloramphénicol est allongée de cinq fois par le paracétamol.
Chlorzoxazone: l'administration concomitante de paracétamol et de chlorzoxazone majore l'hépatotoxicité des deux substances.
Zidovudine: le risque d'une neutropénie se trouve renforcé par une administration simultanée de zidovudine et de paracétamol.
Salicylamide: allonge la demi-vie d'élimination du paracétamol et accroît la formation de métabolites hépatotoxiques.
Probénécide inhibe la conjugaison du paracétamol à l'acide glucuronique, d'où une clairance réduite du paracétamol. En cas d'administration concomitante de ces deux produits, la dose de paracétamol doit être diminuée.
Cholestyramine réduit l'absorption du paracétamol.
L'effet anticoagulant de la warfarine et des autres coumarines peut être renforcé en cas d'utilisation quotidienne prolongée de paracétamol et ainsi augmenter le risque de saignements. Des prises occasionnelles n'ont pas d'effet significatif. Il n'existe pas de données concernant l'interaction entre le paracétamol et les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran, rivaroxaban, apixaban).
Chlorhydrate de pseudoéphédrine
Un traitement concomitant par les inhibiteurs de la MAO qui peuvent causer une potentialisation de l'effet de la pseudoéphédrine devrait être évité.
La combinaison avec des autres sympathomimétiques, des antihypertenseurs, de la digitale ou des antidépresseurs tricycliques à la pseudoéphédrine doit également être évitée.
L'absorption de pseudoéphédrine dans le tractus gastro-intestinal peut être augmentée par l'administration concomitante d'hydroxyde d'aluminium.
Maléate de chlorphénamine
L'interaction entre la chlorphénamine et la phénytoïne (antiépileptique) se traduit par une élévation de la tension artérielle. Une crise hypertensive peut survenir en cas d'association à un inhibiteur de la MAO (voir «Contre-indications»). La chlorphénamine peut potentialiser l'effet de la procarbazine et diminuer l'effet de la bétahistine et des corticostéroïdes. Il faut s'attendre à un effet potentialisé lors de l'administration concomitante d'un calmant à action centrale (barbituriques, benzodiazépines, clonidine, dérivés de la morphine, etc.). L'atropine et les autres substances semblables à l'atropine (antidépresseurs tricycliques, antiparkinsoniens et spasmolytiques du type anticholinergique, etc.) potentialisent les effets secondaires anticholinergiques (voir «Effets indésirables»).
L'alcool peut potentialiser l'effet sédatif du maléate de chlorphénamine. La consommation d'alcool est par conséquent déconseillée durant le traitement.