Posologie/Mode d’emploi

Les comprimés retard de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR doivent être avalés entiers avec de l'eau. Pour que leurs propriétés retard restent intactes, les comprimés retard ne doivent pas être divisés, mâchés ou broyés.
La dose optimale quotidienne doit être déterminée pour chaque patient par un ajustement soigneux de la dose.
Les patients doivent être suivis attentivement pendant la période d'ajustement de la dose, surtout par rapport à l'apparition ou à l'aggravation de nausées ou de mouvements involontaires tels que dyskinésies, chorée et dystonie.
L'administration de médicaments antiparkinsoniens standards, autres que la lévodopa seule, peut être poursuivie parallèlement à la prise de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR, mais leur posologie devra être adaptée en conséquence.
Dose initiale
Patients sans traitement préalable à la lévodopa
Carbidopa/Levodopa Sandoz CR 25/100 a été développé pour les patients au stade précoce de la maladie, n'ayant pas été traités dans le passé à la lévodopa, ou afin de permettre une hausse de la dose des patients recevant Carbidopa/Levodopa Sandoz CR 50/200. La dose initiale recommandée est de 1 comprimé retard de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR 25/100 deux fois par jour. Les patients nécessitant plus de lévodopa tolèrent en général très bien une dose de 1 à 4 comprimés retard de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR 25/100 deux fois par jour.
Si nécessaire, la thérapie à la lévodopa peut également être instaurée avec Carbidopa/Levodopa Sandoz CR 50/200. La dose initiale recommandée est de 1 comprimé retard de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR 50/200 deux ou trois fois par jour. La dose initiale ne devrait pas dépasser 600 mg de lévodopa par jour ou l'intervalle entre deux doses ne devrait pas être inférieur à 6 heures.
Patients traités avec d'autres associations usuelles de lévodopa et d'inhibiteurs de la décarboxylase
La dose journalière de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR devrait comporter environ 10% de plus de lévodopa. En fonction de la réponse, il peut se révéler nécessaire de monter à un dosage fournissant jusqu'à 30% de plus de lévodopa par jour (cf. «Posologie/Mode d'emploi, Titration»). L'intervalle entre les prises de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR doit être de 4 à 8 heures pendant la journée.
Un schéma posologique pour l'instauration d'un traitement de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR 50/200 est indiqué dans le tableau ci-dessous:

Carbidopa/Levodopa Sandoz CR 25/100 peut si nécessaire faciliter la hausse de la posologie par paliers de 100 mg.
Patients traités par de la lévodopa uniquement
La lévodopa doit être interrompue au moins 8 heures avant le début du traitement avec Carbidopa/Levodopa Sandoz CR. Chez des patients avec une maladie d'intensité faible ou modérée, la dose initiale recommandée est de 1 comprimé retard de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR 2 à 3 fois par jour.
Titration
Suite à l'instauration du traitement, tant les doses que les intervalles entre les prises peuvent être augmentés ou diminués en fonction de la réponse thérapeutique. La plupart des patients peuvent être traités de manière adéquate avec 2 à 8 comprimés retard par jour. Des traitements avec des doses plus élevées (jusqu'à 12 comprimés retard par jour) et des intervalles plus courts (inférieurs à 4 heures) ont certes été prescrits mais ne sont habituellement pas recommandés.
Lorsque des doses de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR sont prescrites à des intervalles inférieurs à 4 heures, ou lorsque les doses ne sont pas égales, il est recommandé de prescrire les doses les plus faibles le soir. Chez certains patients, le début de l'effet de la première dose matinale peut être retardé jusqu'à 1 heure par rapport à celle du carbidopa/lévodopa dans sa forme non retard.
Il est recommandé d'observer un intervalle d'au moins 3 jours entre les ajustements de la posologie.
Dose d'entretien
Étant donné que la maladie de Parkinson est progressive, une évaluation clinique périodique est recommandée; un ajustement de la dose de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR peut se révéler nécessaire.
Si le patient ne répond pas de manière satisfaisante à Carbidopa/Levodopa Sandoz CR après une adaptation soigneuse du dosage, la reprise d'une forme non retard doit être envisagée.
Association avec d'autres médicaments antiparkinsoniens
Carbidopa/Levodopa Sandoz CR peut être administré en même temps que des agents anticholinergiques, des agonistes de la dopamine et de l'amantadine. Une adaptation de la posologie de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR peut se révéler nécessaire lorsque ces substances sont données en plus du traitement avec le Carbidopa/Levodopa Sandoz CR.
Une dose de carbidopa/lévodopa 25/100 d'une préparation non retard (½ comprimé ou 1 comprimé entier) peut être prescrite en plus du schéma prévu pour le Carbidopa/Levodopa Sandoz CR chez certains patients souffrant d'une maladie à un stade avancé qui ont besoin d'un supplément de lévodopa pour une courte période pendant les heures de la journée.
Arrêt du traitement
Les patients devraient être suivis attentivement en cas de réduction rapide de la dose ou d'arrêt de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR, particulièrement si le patient reçoit des neuroleptiques (cf. «Mises en garde et précautions»).
Lors d'une anesthésie générale, le traitement de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR peut être continué aussi longtemps que la prise per os de médicaments est autorisée. Si le traitement est momentanément interrompu, la dose habituelle devrait être prise dès que le patient est à nouveau en mesure de prendre un médicament par voie orale.
Instructions posologiques particulières
Traitement d'enfants et d'adolescents: l'innocuité et l'efficacité de Carbidopa/Levodopa Sandoz CR ou n'ont pas été établies chez des patients de moins de 18 ans. L'emploi chez les patients de moins de 18 ans n'est par conséquent pas recommandé.