Interactions

Des études pharmacologiques effectuées chez l'homme ont montré que le méthylphénidate peut inhiber le métabolisme des anticoagulants de type coumarinique, de certains anticonvulsivants (phénobarbital, phénytoïne, primidone), de la phénylbutazone et de certains antidépresseurs (antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine). La dose de ces médicaments doit éventuellement être réduite. Du fait d'une élévation possible de la tension artérielle, Equasym XR sera administré avec prudence en cas d'association avec des agents vasopresseurs. (voir «Mises en garde et précaution»).
Le méthylphénidate peut réduire l'efficacité des antihypertenseurs.
Des effets indésirables graves ont été signalés en cas d'utilisation simultanée de clonidine, y compris des cas de mort subite. La sécurité de l'utilisation du méthylphénidate en association avec la clonidine ou d'autres agonistes alpha-2 à effet central n'a pas été systématiquement étudiée à ce jour.
Utilisation avec des médicaments dopaminergiques
La prudence est recommandée lors de l'administration de méthylphénidate avec des médicaments dopaminergiques, y compris les antipsychotiques. L'augmentation des concentrations extracellulaires de dopamine est l'un des principaux effets du méthylphénidate; de ce fait, le méthylphénidate peut provoquer des interactions pharmacodynamiques lorsqu'il est administré concomitante avec des agonistes directs ou indirects de la dopamine (y compris la DOPA et les antidépresseurs tricycliques) ou avec les antagonistes de la dopamine (y compris les antipsychotiques).
Administration concomitante de médicaments sérotoninergiques
L'administration concomitante de méthylphénidate et d'autres médicaments sérotoninergiques (incluant triptans, ISRS, IRSN, lithium, fentanyl et ses analogues, tramadol, dextrométhorphane, tapentadol, mépéridine, méthadone, pentazocine ou millepertuis (Hypericum), de médicaments inhibiteurs du métabolisme de la sérotonine (dont les IMAO, tels que le bleu de méthylène) ou de précurseurs de la sérotonine (p.ex. tryptophane) n'est pas recommandée, car ceci peut provoquer le développement d'un syndrome sérotoninergique (voir «Mises en garde et précautions»). Il a été démontré que le méthylphénidate augmente les concentrations extracellulaires de sérotonine et de noradrénaline et qu'il semble avoir une faible capacité de liaison aux transporteurs de la sérotonine.
Les effets indésirables des médicaments psychoactifs – dont Equasym XR – sur le système nerveux central peuvent être renforcés par l'alcool. Il est donc déconseillé aux patients de consommer de l'alcool au cours du traitement.
Anesthésiques halogénés:
Il existe un risque de poussée hypertensive soudaine au cours d'une opération. En cas d'intervention planifiée, le traitement au méthylphénidate doit être adapté transitoirement aux besoins de l'opération (par exemple suspendre l'administration le jour de l'opération) après concertation avec le psychiatre traitant / le psychiatre pédiatrique et les anesthésistes.