Posologie/Mode d’emploi

Le traitement antirétroviral associé ne doit avoir lieu que sous la surveillance d'un médecin ayant l'expérience du traitement anti-VIH.
Invirase doit être utilisé en association avec le ritonavir (Invirase boosté par le ritonavir). Veuillez tenir compte également de l'information professionnelle complète du ritonavir.
La dose recommandée habituelle d'Invirase est de 1000 mg (2 comprimés pelliculés à 500 mg) deux fois par jour en association avec 100 mg de ritonavir deux fois par jour et avec d'autres antirétroviraux. Le ritonavir est utilisé pour booster la pharmacocinétique du saquinavir (voir «Interactions»).
Les comprimés pelliculés sont à avaler sans croquer. L'administration simultanée avec le ritonavir s'effectue dans les deux heures suivant un repas (cf. «pharmacocinétique»).
Patients naïfs de traitement
Chez les patients naïfs de traitement débutant un traitement par Invirase/Ritonavir, la dose initiale recommandée d'Invirase est de 500 mg deux fois par jour avec 100 mg de ritonavir deux fois par jour pendant les 7 premiers jours du traitement. Après 7 jours, la dose recommandée est de 1000 mg d'Invirase deux fois par jour avec 100 mg de ritonavir deux fois par jour.
Passage d'un autre traitement à Invirase
Les patients passant directement d'un traitement par un autre inhibiteur de la protéase associé au ritonavir ou d'un traitement par un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse à Invirase (NNRTI), sauf rilpivirine (cf. «Contre-indications»), sans période de lavage doivent commencer et poursuivre le traitement à la dose standard recommandée de 1000 mg d'Invirase deux fois par jour avec 100 mg de ritonavir deux fois par jour.
Avaler les comprimés pelliculés d'Invirase sans les croquer. La prise d'Invirase doit avoir lieu en même temps que celle du ritonavir, au cours des deux heures suivant un repas (voir «Pharmacocinétique»).
Association avec d'autres antirétroviraux
En ce qui concerne la posologie recommandée ainsi que les effets indésirables potentiels d'autres antirétroviraux administrés dans le cadre du traitement associé, consulter l'information scientifique relative à chacun de ces médicaments. Chez les patients qui reçoivent déjà du ritonavir dans le cadre de leur traitement antirétroviral, aucune prise supplémentaire de ritonavir n'est requise.
Comme c'est le cas pour tous les traitements antirétroviraux, il est fortement recommandé de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique prescrit.
Recommandations spéciales pour le dosage
Troubles de la fonction rénale
En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, aucune adaptation initiale de la dose n'est nécessaire. La prudence est de rigueur chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, étant donné qu'aucune étude n'a été réalisée à ce jour chez de tels patients.
Troubles de la fonction hépatique
Aucune adaptation posologique n'est nécessaire chez les patients infectés par le VIH présentant une insuffisance hépatique légère.
Il semble qu'aucune adaptation posologique ne soit nécessaire chez les patients infectés par le VIH présentant une insuffisance hépatique modérée. Cependant on ne dispose que de données limitées dans ce cas. Une surveillance étroite de la sécurité (y compris des signes d'arythmie cardiaque) et de la réponse virologique est recommandée en raison de la forte variabilité de la disponibilité systémique du saquinavir pour ce groupe de patients.
Invirase est contre-indiqué chez les patients infectés par le VIH qui présentent une insuffisance hépatique sévère ou une cirrhose hépatique décompensée (voir «Contre-indications»).
Patients âgés et adolescents de moins de 16 ans
L'innocuité et l'efficacité du saquinavir ne sont pas établies chez les patients de moins de 16 ans infectés par le VIH. On ne dispose que d'expériences limitées sur l'emploi du saquinavir dans ce groupe de patients. Aucune recommandation posologique susceptible à la fois d'être efficace de manière fiable et de ne pas dépasser la valeur seuil à partir de laquelle se produisent des allongements des intervalles QT et PR n'a pu être établie chez les enfants âgés de 2 à <16 ans.
On ne dispose que d'expériences limitées chez les patients de plus de 60 ans. Il n'existe aucune donnée permettant de formuler une recommandation posologique chez les patients âgés.