Interactions

Les essais in vitro et les études sur des volontaires sains ont montré que la terbinafine ne freine ni n'accélère la clairance de la plupart des médicaments métabolisés par le système cytochrome P-450 (p.ex. ciclosporine, terfénadine, triazolam, tolbutamide, contraceptifs oraux).
D'autres essais in vitro ont par contre démontré que la terbinafine inhibait la voie métabolique par le CYP2D6. Ces observations in vitro pourraient avoir une importance pour les substances qui sont métabolisées principalement par cette voie (comme p.ex. les antidépresseurs tricycliques, les bêta-
bloquants, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou les inhibiteurs de la MAO du type B) lorsqu'elles présentent une marge thérapeutique étroite (cf. «Mises en garde et précautions»). Les interactions entre la terbinafine et les anticoagulants courants se trouvant sur le marché suisse n'ont pas été étudiées; dans une étude avec la warfarine aucune interaction n'a été observée. Quelques cas de cycles menstruels irréguliers ont été observés chez des patientes traitées de façon concomitante avec terbinafine et des contraceptifs oraux. Néanmoins, lors d'administration concomitante de contraceptifs oraux, il faut tenir compte du fait que chez quelques femmes des saignements intermentruels se sont produits; leur incidence est cependant du même ordre de grandeur que celle se produisant chez les femmes ne prenant que le contraceptif. Par ailleurs, la clairance plasmatique de la terbinafine peut être accélérée par des médicaments qui induisent le métabolisme (p.ex. rifampicine), ou ralentie par des médicaments qui inhibent le cytochrome P-450 (p.ex. cimétidine). Lorsque ces produits doivent être administrés simultanément, il y a lieu d'ajuster la posologie du Onymax en conséquence.