Surdosage

Il y a eu des cas de surdosages accidentels massifs avec des solutions concentrées d’Esmolol OrPha. Quelques cas ont été fatals, d’autres ont entraîné une invalidité permanente. Des décès sont survenus avec doses de charge comprises entre 625 mg et 2,5 g (12,5 à 50 mg/kg).
Symptômes
En cas de surdosage, les symptômes suivants peuvent apparaître: hypotension grave, bradycardie sinusale, bloc auriculoventriculaire, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, arrêt cardiaque, bronchospasme, insuffisance respiratoire, perte de connaissance allant jusqu’au coma, convulsions, nausées, vomissements, hypoglycémie et hyperkaliémie.
Traitement
En raison de la courte demi-vie d’élimination d’Esmolol OrPha (environ 9 minutes), l’interruption de l’administration du médicament doit constituer la première étape. Le temps nécessaire à la disparition des symptômes après un surdosage dépendra de la quantité d’Esmolol OrPha administrée. Ce délai peut être supérieur aux 30 minutes constatées lors de l’interruption du traitement par Esmolol OrPha à des doses thérapeutiques. Une respiration artificielle peut être nécessaire. En fonction des effets cliniques observés, les mesures générales suivantes doivent également être envisagées:
Bradycardie: administration intraveineuse d’atropine ou d’un autre anticholinergique. Si le traitement de la bradycardie n’est pas suffisant, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.
Bronchospasmes: nébulisation de bêta-2-sympathomimétiques. Si cela est insuffisant, l’administration intraveineuse de bêta-2-sympathomimétiques ou d’aminophylline peut être envisagée.
Hypotension symptomatique: administration intraveineuse de fluides et/ou de vasopresseurs.
Dépression cardiovasculaire ou choc cardiaque: des diurétiques ou sympathomimétiques peuvent être administrés. La dose de sympathomimétiques (en fonction des symptômes: dobutamine, dopamine, noradrénaline, isoprénaline etc.) dépend de l’effet thérapeutique.
Si un traitement supplémentaire est nécessaire, l’atropine, des agents inotropes ou des ions calcium peuvent être administrés par voie intraveineuse en fonction de la situation clinique et du jugement du médecin traitant.