Surdosage

Symptômes
Un surdosage ou une administration trop rapide peuvent causer une surcharge en sodium ou liquidienne, avec le risque de formation d’oedèmes, notamment en cas de troubles de l’élimination rénale du sodium. Dans de tels cas, une hémodialyse peut se révéler nécessaire.
Un apport excessif en potassium peut causer une hyperkaliémie, notamment chez les patients présentant une insuffisance rénale. Les symptômes observés peuvent être des paresthésies des membres, une faiblesse musculaire, des paralysies, des arythmies cardiaques, un bloc de branche cardiaque, un arrêt cardiaque et des états confusionnels. Pour traiter l’hyperkaliémie, le patient reçoit du calcium, de l’insuline (accompagnée de glucose) et du bicarbonate de sodium. L’emploi de résines échangeuses d’ions et le recours à une hémodialyse peuvent se révéler nécessaires.
Un apport excessif de sels de magnésium par voie parentérale mène à une hypermagnésémie. Les symptômes les plus notables sont une perte des réflexes tendineux profonds et une détresse respiratoire, tous deux causés par un bloc neuromusculaire. D’autres symptômes d’hypermagnésémie peuvent survenir: nausées, vomissements, flush, soif, chute de la pression artérielle causée par une vasodilatation périphérique, hébétude, confusion, faiblesse musculaire, bradycardie, coma, arrêt cardiaque.
Un apport excessif de sels contenant des chlorures peut induire une perte de bicarbonate et ainsi qu’une acidification du sang.
Une administration excessive de substances telles que l’acétate ou le malate, qui sont métabolisées en bicarbonates, peut provoquer une alcalose métabolique, notamment chez les patients présentant une insuffisance rénale. Les symptômes suivants peuvent apparaître: humeur changeante, fatigue, souffle court, faiblesse musculaire et arythmies cardiaques. Les patients souffrant par ailleurs d’une hypocalcémie peuvent développer une tension musculaire excessive, des tressaillements et des crampes (tétanie). Le traitement des alcaloses métaboliques avec augmentation des concentrations en bicarbonate repose principalement sur la correction de l’équilibre liquidien et électrolytique.
Un apport excessif en sels de calcium peut conduire à une hypercalcémie. Les symptômes suivants peuvent apparaître: perte d’appétit, nausées, vomissements, constipation, douleurs abdominales, faiblesse musculaire, troubles mentaux, polydipsie, polyurie, néphrocalcinose, calculs rénaux et, dans les cas les plus graves, arythmies cardiaques et coma. Une perfusion intraveineuse trop rapide de sels de calcium peut engendrer de nombreux symptômes d’une hypercalcémie, ainsi qu’un goût de craie dans la bouche, des bouffées de chaleur et une vasodilatation périphérique. Les hypercalcémies asymptomatiques légères se résorbent habituellement après l’arrêt de l’apport du calcium ou d’autres médicaments déclencheurs tels que la vitamine D. Il convient de traiter immédiatement toute hypercalcémie sévère par des diurétiques de l’anse, une hémodialyse, de la calcitonine, des bisphosphonates ou de l’édétate trisodique.