Mises en garde et précautions

Ce médicament ne doit être utilisé que conjointement avec le système LiDCOplus.
Respecter les recommandations relatives à la posologie. Des inexactitudes se produisent avec des taux supérieurs à 0,3 mmol et le lithium est toxique à des concentrations sanguines supérieures à 1,5 mmol.
Toutes les injections ainsi que les doses cumulatives de chlorure de lithium doivent être consignées dans le dossier du patient. En fin d’examen, une analyse sanguine doit être effectuée, le taux sanguin de lithium doit être mesuré puis consigné dans le dossier patient.
On prévoira un intervalle de 5 minutes au moins entre les déterminations séquentielles du débit cardiaque avec le système LiDCOplus. Un maximum de 3 examens du débit cardiaque par jour est permis, avec 3 mesures pour chaque examen, soit une dose cumulative maximale de 3 mmol (20 ml de solution) de chlorure de lithium par jour. (Dose maximale: voir «Posologie et mode d’emploi»)
Le sang résiduel ne doit pas être retransmis au patient. Le sang résiduel peut coaguler dans la poche et/ou récolter des matières/des particules contaminées après avoir été en contact avec le système à mèches de la cuve à circulation.
Eviter d’utiliser le système LiDCOplus pendant les 30 minutes consécutives aux injections ou aux perfusions par bolus de relaxants musculaires comme par exemple le vecuronium bromide, l’atracurium besylate et le pancuronium bromide. Ces agents affectent la performance de l’électrode de lithium et leur utilisation concomitante sera évitée.
Les détecteurs de lithium sont affectés par d’autres produits chimiques, en particulier les détergents/les surfactants et les solvants. Des problèmes occasionnels ont été relevés avec des contaminants présents dans les produits de perfusion à base de solution salée, telles les poches de solution.
L’utilisation du système LiDCOplus nécessite l’administration d’un bolus i.v. de chlorure de lithium, suivie d’un prélèvement artériel de sang. Seul un personnel médical hautement qualifié dans l’administration de liquides intraveineux et l’utilisation d’un cathéter artériel périphérique se servira du système. Les précautions habituelles seront prises pour éviter: l’infection du patient, le débranchement d’un cathéter ou d’une voie, la perte de sang artériel ou veineux et l’embolie gazeuse.
L’utilisation concomitante d’électrocautérisation, d’électrochirurgie, de défibrillateurs et d’appareils de radiographies provoque une interférence transitoire avec le tracé du moniteur du système LiDCOplus. Aucune détermination ne doit être réalisée pendant ces périodes d’utilisation. Aucune interférence de ce type n’est connue avec l’irradiation infrarouge ou le matériel générant l’irradiation par radio-fréquences.
En cas de shunt intracardiaque (comme par exemple l’infarctus du myocarde avec rupture du septum interventriculaire), la mesure du débit cardiaque sera déformée quand elle est mesurée par le système LiDCOplus, comme elle le serait avec la méthode de thermodilution. Dans des cas de ce genre, il convient d’envisager l’utilisation d’une méthode alternative pour déterminer le débit cardiaque.
Le chlorure de lithium ne doit pas être injecté au moyen d’une voie utilisée pour la perfusion de médicaments vasoactifs ou autres substances fortes