Posologie/Mode d’emploi

Tirosint capsules molles est disponible en dosages échelonnés de 13 µg à 200 µg de lévothyroxine sodique. La combinaison des différents dosages de capsules molles permet d'ajuster la posologie journalière individuellement.
La dose quotidienne individuelle doit être établie par examens cliniques et tests de laboratoire.
La posologie doit être soigneusement ajustée aux besoins et à la réponse du patient. La dose initiale et son éventuelle augmentation jusqu'à la dose d'entretien sont à définir selon l'âge et l'état général du patient, ainsi que selon la sévérité et la durée de l'état hypothyroïdien. Il convient de contrôler la fonction thyroïdienne à intervalles réguliers, ainsi que lors d'un changement de préparation à base d'hormone thyroïdienne.
Lorsque la dose est trop forte ou trop rapidement augmentée, les symptômes suivants peuvent survenir: nervosité, insomnie, diarrhée, glucosurie, tremblements, adynamie, transpiration, céphalées, perte pondérale importante, tachycardie, troubles du rythme cardiaque et douleurs pectangineuses isolées sur ischémie latente; il faut alors diminuer la dose ou interrompre le traitement durant 1–2 jours, puis le reprendre avec un dosage plus faible.
En cas de cardiopathie avérée ou suspectée, il est recommandé d'effectuer un ECG avant le début du traitement.
Adultes: dose unique usuelle, resp. journalière
Hypothyroïdie: dose initiale de 25–50 µg/jour, augmentation de 25–50 µg/jour à intervalles de 2–4 semaines.
Dose d'entretien: 100–200 µg/jour.
Prévention de la récidive d'un goitre: 75–200 µg/jour.
Traitement d'un goitre euthyroïdien bénin: 75–200 µg/jour.
Traitement adjuvant associé à une thérapie thyrostatique de l'hyperthyroïdie: 25–100 µg/jour.
Après thyroïdectomie en cas de néoplasme malin: 150–300 µg/jour.
Scintigraphie thyroïdienne avec Tirosint 200: 200 µg/jour (pendant les 14 jours précédant la scintigraphie).
Tirosint 75/150: dose initiale de 75 µg/jour pendant 14 jours, puis 150 µg/jour pendant les 14 jours suivants.
Instructions spéciales de dosage
Gériatrie et patients atteints de pathologies graves
Chez les patients âgés ou à hypothyroïdie de longue date ou sévère, mais aussi chez les patients atteints d'autres endocrinopathies ou d'affections cardiovasculaires (ECG anormal), il est recommandé de commencer par une faible dose initiale (25 µg), de l'augmenter prudemment avec de longs intervalles et sous contrôle fréquent de la concentration de l'hormone thyroïdienne et d'administrer une dose d'entretien plus faible que celle nécessaire pour une correction complète des valeurs TSH.
Pédiatrie
Chez les enfants, la posologie doit être établie individuellement. Les enfants ont besoin de doses plus élevées par kg de poids corporel par rapport aux adultes.
Posologie en fonction de l'âge de
1–5 ans: 75–100 µg/jour (5–6 µg/kg).
6–12 ans: 100–150 µg/jour (4–5 µg/kg).
Chez les nourrissons de moins d'un an, les capsules molles ne sont pas appropriées.
Si besoin, augmenter la dose à intervalles de 2–4 semaines.
En raison du rôle fondamental des hormones thyroïdiennes dans la croissance et le développement des enfants et des adolescents, leur rapide et complète substitution revêt une importance toute particulière chez ce groupe de patients.
Hypothyroïdie congénitale
Pour la prévention du crétinisme, il convient d'administrer la dose maximale tolérée, alors qu'en cas d'hypothyroïdie primaire il faut viser à une normalisation du taux de TSH.
Grossesse
Pour la posologie pendant la grossesse voir sous «Grossesse/Allaitement».
Mode correct d'administration
L'entière dose journalière doit se prendre en une seule fois le matin, à jeun, une demi-heure au moins avant le petit-déjeuner. Elle doit être avalée avec un peu de liquide, sans être croquée.
Durée du traitement
En cas d'hypothyroïdie ou de thyroïdectomie en raison d'une tumeur maligne: le traitement est généralement à vie. En cas de goitre euthyroïdien ou de prévention d'un nouveau goitre: quelques mois ou années, parfois à vie. Comme traitement associé en cas d'hyperthyroïdie: aussi longtemps que dure le traitement thyrostatique.