Propriétés/EffetsCode ATC
J01DD13
Mécanisme d'action
Le cefpodoxime proxétil est un antibiotique semi-synthétique de la famille des bêta-lactamines, du groupe des céphalosporines orales dites de troisième génération, prodrogue du cefpodoxime.
Après administration par voie orale, le cefpodoxime proxétil est absorbé en milieu intestinal et rapidement hydrolysé par des estérases non spécifiques en cefpodoxime, antibiotique bactéricide.
Le mécanisme d'action du cefpodoxime repose sur l'inhibition de la synthèse des parois bactériennes. Le cefpodoxime est stable vis-à-vis de nombreuses bêta-lactamases.
Bactérieologie
Le cefpodoxime présente une activité bactéricide in vitro vis-à-vis de nombreux germes à Gram-positif ou à Gram-négatif.
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CMI 90% (µg/ml)
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Espèces habituellement sensibles
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Germes à Gram-positif
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Streptococcus pneumoniae
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0,03 ≤0,06
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Streptococcus pyogenes (groupe A)
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0,015 ≤0,06
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Streptococcus agalactiae (groupe B)
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0,06 ≤0,25
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Streptocoques des groupes C et G
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0,06 ≤0,25
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Streptocoques du groupe F
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0,25
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Streptocoques non groupables (S. mitis, S. sanguis, S. salivarius)
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0,25
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Propionibacterium acnes
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0,5
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Germes à Gram-négatif
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Haemophilus influenzae (*)
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≤0,06
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Haemophilus para-influenzae (*)
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≤0,25
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Moraxella catarrhalis (*)
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0,12-1
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Neisseria meningitidis
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0,004
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Neisseria gonorrhoeae (*)
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≤0,06
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Escherichia coli
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0,72-1
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Klebsiella pneumoniae
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0,38-1
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Klebsiella oxytoca
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0,5
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Proteus mirabilis
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0,06-0,1
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Salmonella ssp.
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1
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Shigella ssp.
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1
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Pasteurella multocida
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≤0,06
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Citrobacter diversus
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2
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Providencia ssp.
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2
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* Souches productrices ou non de bêta-lactamases
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Souches inconstammant sensibles
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Staphylococcus aureus meti-S (*)
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1,5-4
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Staphylococcus epidermidis meti-S (*)
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2
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Citrobacter freundii
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≤4
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Corynebacterium diphtheriae
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1,56
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Proteus vulgaris
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4
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Enterobacter aerogenes
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2
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Enterobacter cloacae
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> 16
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Morganella morganii
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32
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Serratia marcescens
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> 16
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Yersinia enterocolitica
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1-4
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Acinetobacter lwoffi
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4
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Aeromonas hydrophila
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16
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Peptostreptococcus
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16
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Clostridium perfringens
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16
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Fusobacterium ssp.
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8
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* Souches productrices ou non de pénicillinase
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Espèces résistantes
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Streptocoques du groupe D
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> 128
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Staphylococcus aureus meti-R
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> 128
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Staphylococcus epidermidis meti-R
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> 128
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Staphylococcus saprophyticus
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4
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Corynebactéries (groupe JK)
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64
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Listeria monocytogenes
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32
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Pseudomonas aeruginosa
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> 128
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Pseudomonas ssp.
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> 128
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Acinetobacter baumanii
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≥64
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Clostridium difficile
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64
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Bacteroїdes du groupe fragilis
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> 256
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Lorsque, pour une souche donnée, la notion d'une sensibilité constante n'a pas été établie, seule une étude in vitro de la souche en cause permet de confirmer si elle est sensible, intermédiaire ou résistante.
Les critères de sensibilité recommandés par le «National Committee for Clinical Laboratory Standards» (NCCLS), sont les suivants
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Test sur disque (10 µg)
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Test de dilution
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Diamètre (mm)
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CMI (µg/ml)
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Sensible
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≥21
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≤2
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Intermédiaire
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18–21
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2–4
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Résistant
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≤17
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≥8
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La souche de référence E. coli ATCC 25922 a une CMI comprise entre 0,25 et 1,0 µg/ml pour une zone d'inhibition de 23-28 mm. Pour S. aureus ATCC 25923, les zones d'inhibition sont comprises entre 19-25 mm.
Résistance/résistance croisée
De nombreuses souches résistantes aux pénicillines et quelques souches résistantes aux céphalosporines sont sensibles au cefpodoxime en raison de sa stabilité importante à l'hydrolyse par les β-lactamases.
Pharmacodynamique
Voir aussi sous «Mécanisme d'action».
Efficacité clinique
Voir aussi sous «Mécanisme d'action».
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