Propriétés/Effets

Code ATC
A01AB03
Mécanisme d’action
Antiseptique pour la réduction transitoire du nombre de germes dans la cavité buccale. La réduction du nombre de germes a pour conséquence une inhibition de la formation de plaque dentaire.
Pharmacodynamique/ Efficacité clinique
La chlorhexidine est une base et sa stabilité est donc maximale sous forme de sel. La base libre, le diacétate et le dihydrochlorure n’ont qu’une faible solubilité dans l’eau, tandis que la solubilité du digluconate (synonyme: bis[D-gluconate]) est très élevée (>50 g/100 ml). Pour cette raison, la chlorhexidine est utilisée principalement sous forme de digluconate.
Efficacité clinique
La chlorhexidine et ses sels possèdent un large spectre d’activité antimicrobienne contre les bactéries gram-positives et gram-négatives. Leur activité contre certaines bactéries gram-négatives (telles que celles appartenant aux genres Pseudomonas et Proteus) et contre les levures, les dermatophytes et les mycobactéries est faible. La chlorhexidine est inefficace contre les spores de bactéries et de champignons, les virus et les champignons saprogènes. L’activité de la chlorhexidine est amoindrie en présence de savons, de sang et de pus (fragments cellulaires).
Les bains de bouche avec 10 ml d’une solution de chlorhexidine à 0,2% entraînent une forte réduction de la quantité de bactéries dans la salive, cet effet étant corrélé à une formation amoindrie de plaque dentaire. Lorsque ces bains de bouches sont utilisés pendant plusieurs mois, leur activité diminue à cause d’une modification réversible du spectre bactérien au niveau de la flore buccale et de la plaque dentaire.
Les propriétés antibactériennes de la chlorhexidine ciblent d’une part les micro-organismes de la plaque dentaire producteurs d’acides et cariogènes, et d’autre part les micro-organismes anaérobies et facultativement anaérobies qui provoquent des inflammations des gencives. Par conséquent, la chlorhexidine à la fois protège contre les caries et inhibe les inflammations d’origine bactérienne des gencives.