Propriétés/EffetsCode ATC: J01FA10
L’azithromycine est un antibiotique de type azalide (sous-groupe des macrolides) et se différencie chimiquement de l’érythromycine. Sa liaison aux ribosomes (sous-unité 50S) empêche la liaison des acides aminés aux chaînes peptidiques en formation et, par conséquent, inhibe la synthèse des protéines bactériennes.
Pharmacodynamie
Selon la méthode standard par disque, l’interprétation des valeurs pour les disques d’azithromycine (15 µg) – d’après Barry A.L.; Jones R.N.; 1988 – est la suivante:
Diamètre de la zone
d’inhibition
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Sensible: ≥18 mm
Intermédiaire: 14–17 mm
Résistant: ≤13 mm
S. aureus ATCC 25923 comme micro-organisme témoin a un diamètre de zone d’inhibition de 21–26 mm, pour un disque d’azithromycine de 15 µg, selon CLSI vol. 11, no 17; 1991 (Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing).
Selon la méthode de dilution d’après les indications de Barry A.L.; Jones R.N.; 1988, l’interprétation des valeurs est la suivante:
CMI (mg/l)
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Sensible: ≤2
Intermédiaire: 4
Résistant: ≥8
S. aureus ATCC 29213 peut servir de micro-organisme témoin pour la méthode de dilution. Selon CLSI vol. 11, no 17; 1991 (Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing), la valeur (intervalle) de la CMI est la suivante:
CMI (mg/l)
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S. aureus ATCC 29213 0,25–1,0
Remarque: la sensibilité in vitro dépend dans une très large mesure du pH choisi pour le milieu de culture. Il faut donc choisir un pH entre 7,2 et 7,4 comme valeur initiale du milieu de culture. En outre, la pression partielle de COdans l’atmosphère d’incubation doit être maintenue aussi basse que possible.
Souches bactériennes sensibles (CMI ≤2 mg/l)
CMI 90
(mg/l)
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Bactéries Gram positives
Peptococcus sp./Peptostreptococcus sp. 2,00
Propionibacterium acnes 0,15
Staphylococcus aureus* 1,00
Streptococcus pneumoniae 0,12
Streptococcus pyogenes
(streptocoques du groupe A) 0,12
Streptococcus agalactiae
(streptocoques du groupe B) 0,50
Streptocoques alpha-hémolytiques
(groupe S. viridans) 0,12
Streptocoques des groupes C, F, G 0,25
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* Germes méthicillino-sensibles
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Bactéries Gram négatives
Bacteroides sp. 1,00
Bacteroides fragilis 2,00
Bordetella pertussis 0,015
Bordetella parapertussis 0,125
Chlamydia pneumoniae 0,25
Chlamydia trachomatis 0,12
Haemophilus ducreyi 0,003
Haemophilus influenzae* 1,00
Legionella pneumophila 0,25
Moraxella catarrhalis 0,50
Neisseria gonorrhoeae* 0,50
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* Des souches résistantes de Neisseria gonorrhoeae
et d’Haemophilus influenzae ont été isolées.
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Autres bactéries
Mycoplasma pneumoniae 0,125
Ureaplasma urealyticum 0,50
Souches bactériennes à sensibilité intermédiaire (CMI 4 mg/l)
CMI 90 (mg/l)
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Aeromonas sp.* 0,5–4,0
(intervalle)
Escherichia coli* 4,00
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* Les CMI pour E. coli et Aeromonas sp. sont
variables. Un test de sensibilité «in vitro» est
donc indiqué.
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Autres souches bactériennes
Mycoplasma hominis 4,00
Souches bactériennes résistantes (CMI ≥8 mg/l)
Proteus sp., Pseudomonas sp., Klebsiella sp., Enterobacter sp., (Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae), Citrobacter sp., Serratia marcescens, etc.
Une résistance croisée entre la clarithromycine et l’azithromycine a été observée lors des études en laboratoire.
L’azithromycine démontre une résistance croisée avec les germes Gram positifs résistant à l’érythromycine, y compris Streptococcus faecalis (enterococcus) et la majorité des staphylocoques méthicillino-résistants.
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