Mises en garde et précautions

De rares réactions allergiques sévères (rarement fatales) ont été observées, dont l’angio-oedème et l’anaphylaxie. Certaines de ces réactions sous azithromycine se sont manifestées sous la forme d’une symptomatologie récidivante, ce qui a rendu nécessaire une surveillance et un traitement prolongés.
Du fait de l’absence de résultats sur l’emploi de l’azithromycine avec une clairance de la créatinine ≤40 ml/min, ne prescrire de l’azithromycine qu’avec prudence dans ce cas.
Comme le foie est le principal organe d’élimination de l’azithromycine, son administration à des patients présentant un trouble de la fonction hépatique doit être envisagée avec prudence (voir sous «Pharmacocinétique pour certains groupes de patients»).
Comme lors de tout traitement antibiotique, il est recommandé, lors d’un traitement par l’azithromycine, de surveiller l’éventuelle apparition d’une surinfection par des micro-organismes résistants, champignons compris.
Comme lors de tout traitement antibiotique, l’apparition d’une diarrhée doit faire évoquer une colite pseudo-membraneuse dans le diagnostic différentiel.
Chez un patient recevant de l’ergotamine ou des dérivés de l’ergotamine, un ergotisme peut survenir sous traitement concomitant avec certains macrolides. Il n’existe aucune étude concernant une interaction éventuelle entre l’ergotamine et l’azithromycine. En raison de la possibilité théorique de survenue d’un ergotisme, il ne faut pas administrer l’azithromycine en même temps que l’ergotamine ou un autre dérivé de l’ergot de seigle.
Un allongement de la repolarisation du coeur et de l’intervalle QT pouvant entraîner des arythmies et des torsades de pointes a été observé avec d’autres macrolides. Un effet similaire de l’azithromycine ne peut pas être complètement exclu chez le patient avec un risque accru d’allongement de la repolarisation du coeur (voir «Effets indésirables»).