Propriétés/EffetsCode ATC
D01AE15
Mécanisme d'action
La terbinafine est un antimycosique à spectre large de la classe de principes actifs des allylamines. Elle exerce une action fongicide sur les dermatophytes, les moisissures et certains champignons dimorphes. Son action sur les levures est fongicide ou fongistatique selon l'espèce en cause.
La terbinafine intervient lors d'une phase précoce spécifique de la biosynthèse de l'ergostérol dans la membrane cellulaire des champignons. L'inhibition de l'enzyme squalène-époxydase entraîne un manque d'ergostérol et une accumulation intracellulaire de squalène, ce qui entraîne la lyse de la cellule du champignon, notamment du fait de la perturbation de la fonction de la membrane. La terbinafine inhibe la squalène-époxydase dans la membrane cellulaire du champignon. L'enzyme squalène-époxydase ne fait pas partie du système cytochrome P450. La terbinafine n'a donc aucune influence sur le métabolisme des hormones ou d'autres médicaments.
Concentration inhibitrice minimale in vitro
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Espèces de champignons
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µg/ml
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Sensibles:
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Trichophyton rubrum
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0,003–0,006
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T. mentagrophytes
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0,003–0,01
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T. tonsurans
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0,003
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T. verrucosum
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0,003
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T. schönleinii
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0,006
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Microsporum canis
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0,006–0,01
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M. versicolor
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0,003
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M. gypseum
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0,006
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Epidermophyton floccosum
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0,003–0,006
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Partiellement sensibles:
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Aspergillus fumigatus
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0,1–1,56
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Sporothrix schenckii
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0,1–0,4
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Candida albicans:
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·levure
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25–100
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·mycélium
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0,23–0,7
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C. parapsilosis
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0,8–3,1
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Pityrosporum ovale
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0,2–0,8
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P. orbiculare
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0,8
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Terbinafin Zentiva peut être conseillé pour un traitement de courte durée (1–2 semaines en fonction de l'indication). Chez la majorité des patients présentant une mycose interdigitale, aucune récidive n'était survenue pendant 2 mois après un traitement d'une semaine avec une terbinafine crème avec 10 mg de chlorhydrate de terbinafine/g.
Lors de deux études en double aveugle contrôlées par véhicule (durée d'observation 8 semaines) menées sur un total de n= 193 patients, l'efficacité de Terbinafin Zentiva crème avec 10 mg de chlorhydrate de terbinafine/g a été mise en évidence également pour la mycose plantaire (appelée type mocassin de tinea pedis). Lors de ces études, suite à une application deux fois par jour pendant deux semaines, aucun agent pathogène n'était plus attestable dans le frottis chez env. 70% des patients. Les patients présentant simultanément une onychomycose grave n'étaient pas inclus dans cette étude. Pour les autres formes d'administration topiques, l'efficacité pour cette indication n'a pas été étudiée.
Pharmacodynamique
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Efficacité clinique
Voir Mécanisme d'action
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