Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Par principe, il faut trouver la plus petite dose de Glimepiride Zentiva qui suffise pour un ajustement optimal du métabolisme. La dose initiale est en général de 1 mg de glimépiride (½ comprimé de Glimepiride Zentiva 2 mg) une fois par jour. Cette dose journalière peut, si nécessaire, être augmentée progressivement à 2, 3 ou 4 mg par jour, par paliers successifs, en respectant un intervalle d'environ 1 à 2 semaines entre chaque palier.
La dose journalière usuelle est de 1-4 mg de glimépiride chez les patients bien réglés. Des doses supérieures à 6 mg n'augmentent l'efficacité que chez peu de patients.
Il faut avaler les comprimés avec suffisamment de liquide (½ verre d'eau) sans les croquer, généralement le matin juste avant un petit déjeuner copieux. Si le patient ne prend pas de petit déjeuner, la prise se fait avec le premier repas principal. Il ne faut pas supprimer de repas après la prise du comprimé. Des erreurs de prise, p.ex. l'oubli d'une prise, ne doivent jamais être corrigées plus tard par une dose plus forte. Les mesures à prendre en cas d'erreur de prise ou de suppression d'un repas doivent être discutées et déterminées à l'avance entre le médecin et le patient.
Il faut effectuer un contrôle régulier du métabolisme (sucre sanguin, sucre dans l'urine, hémoglobine glycosylée) pendant le traitement.
Il faut envisager une adaptation de dose lorsque la sensibilité à l'insuline augmente grâce à un meilleur contrôle du diabète, lorsqu'il y a un changement de poids ou de mode de vie du patient ou si apparaissent d'autres facteurs qui augmentent le risque d'une hypo- ou hyperglycémie. Pour éviter les hypoglycémies, il faut songer à une réduction de dose à temps.
Passage d'un autre produit à la préparation Glimepiride Zentiva
Pour le passage d'autres antidiabétiques oraux à Glimepiride Zentiva, il n'existe pas de rapport d'équivalence exact. C'est pourquoi, il est recommandé de commencer avec une dose initiale de 1 mg (½ comprimé de Glimepiride Zentiva 2 mg), même si le patient était traité auparavant avec la dose maximale d'un autre médicament. Il faut tenir compte de l'intensité et de la durée de l'effet de l'antidiabétique précédent afin d'éviter une addition des effets. Une pause sans médicament devra peut-être être observée.
Le Glimepiride Zentiva peut être combiné avec d'autres antidiabétiques oraux ne libérant pas d'insuline mais pas avec d'autres sulfonylurées.
Si la production d'insuline diminue (échec secondaire), on peut commencer un traitement combiné avec l'insuline.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale ou d'insuffisance hépatique
En cas d'insuffisance hépatique et rénale graves, le métabolisme et l'élimination du glimépiride sont retardés (voir «Pharmacocinétique»). Lorsque la fonction hépatique et rénale est touchée, le risque d'hypoglycémie peut être augmenté. Pour les patients qui présentent une insuffisance hépatique ou rénale légère à modérée, on appliquera une posologie prudente; on ne dispose pas d'expérience de l'efficacité et de l'innocuité du glimépiride en cas d'insuffisance hépatique ou rénale grave, c'est pourquoi on ne doit pas utiliser Glimepiride Zentiva (voir «Contre-indications»).
Patients âgés
Chez les patients âgés, la cinétique n'est pas tellement modifiée. Il convient tout au plus d'adapter la dose de Glimepiride Zentiva aux modifications des habitudes alimentaires et de vie liées à l'âge (activité physique).
Enfants et adolescents
On ne dispose pas d'une expérience suffisante de l'efficacité et de l'innocuité du glimépiride chez les enfants et adolescents diabétiques de type 2 (voir section «pharmacodynamique et pharmacocinétique»).