Interactions

Aucune étude d'interaction n'a été réalisée avec Duodopa. Les interactions suivantes sont connues de la combinaison générique de lévodopa/carbidopa.
L'administration concomitante de Duodopa avec les médicaments suivants doit être effectuée avec précaution:
Antihypertenseurs
Une hypotension orthostatique symptomatique est survenue lorsque l'association de lévodopa et d'un inhibiteur de la décarboxylase a été ajoutée au traitement de patients recevant déjà des antihypertenseurs. Un ajustement posologique de l'antihypertenseur peut s'avérer nécessaire.
Antidépresseurs
Quelques rares cas d'effets indésirables comportant une hypertension et des dyskinésies ont été rapportés lors de l'administration concomitante d'antidépresseurs tricycliques et d'associations carbidopa/lévodopa.
Anticholinergiques
Les anticholinergiques peuvent agir de manière synergique avec la lévodopa pour diminuer les tremblements. Cependant, leur utilisation simultanée peut accentuer les mouvements involontaires anormaux. Les anticholinergiques peuvent diminuer les effets de la lévodopa en retardant son absorption. Un ajustement de la dose de Duodopa peut s'avérer nécessaire.
Inhibiteurs de la COMT (tolcapone, entacapone)
L'utilisation concomitante d'inhibiteurs de la COMT (catéchol-O-méthyl transférase) et de Duodopa peut augmenter la biodisponibilité de la lévodopa. Un ajustement de la posologie de Duodopa peut s'avérer nécessaire.
Autres médicaments
Les antagonistes des récepteurs de la dopamine (certains neuroleptiques, p.ex. phénothiazines, butyrophénones et rispéridone ainsi que les antiémétiques, p.ex. le métoclopramide), les benzodiazépines, l'isoniazide, la phénytoïne et la papavérine peuvent réduire les effets thérapeutiques de la lévodopa. Les patients recevant ces médicaments en même temps que Duodopa doivent être surveillés étroitement afin de déceler une éventuelle perte de la réponse thérapeutique.
Duodopa peut être administré en association à un inhibiteur de la monoamine oxydase spécifique de la MAO de type B (p.ex. le chlorhydrate de sélégiline) à la posologie recommandée.
L'utilisation concomitante de sélégiline et de lévodopa / carbidopa a été associée à une hypotension orthostatique sévère.
L'amantadine exerce un effet synergique avec la lévodopa, et peut augmenter les effets indésirables liés à la lévodopa. Un ajustement de la posologie de Duodopa peut s'avérer nécessaire.
Les sympathomimétiques peuvent accentuer les effets indésirables cardiovasculaires liés à la lévodopa.
La lévodopa se chélate avec le fer dans le tractus gastro-intestinal, conduisant à une réduction de l'absorption de la lévodopa.
Comme la lévodopa entre en compétition avec certains acides aminés, l'absorption de la lévodopa peut être perturbée chez les patients soumis à un régime alimentaire hyperprotéiné.
Les effets de l'administration d'antiacides et de Duodopa sur la biodisponibilité de la lévodopa n'ont pas été étudiés.