Interactions

L’Amlodipine Spirig peut être administré en même temps que les diurétiques thiazidiques, les alphabloquants, les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’ECA, les préparations retard de dérivés nitrés, la nitroglycérine par voie sublinguale, les antirhumatismaux non stéroïdiens, les antibiotiques et les antidiabétiques oraux.
Lors d’un traitement combiné, l’effet de synergie entre l’amlodipine et d’autres antihypertenseurs peut entraîner une baisse accrue de la tension artérielle.
Les antagonistes du calcium peuvent interférer avec le métabolisme dépendant du cytochrome P450 de la théophylline et de l’ergotamine. En l’absence d’études in vitro et in vivo sur les interactions de la théophylline et de l’ergotamine avec l’amlodipine, il est recommandé de contrôler régulièrement les taux sanguins de la théophylline ou de l’ergotamine au début d’une administration concomitante.
Des études in vitro avec du plasma humain ont montré que l’amlodipine n’avait aucune influence sur la liaison aux protéines de la digoxine, de la phénytoïne, de la coumarine, de la warfarine ou de l’indométacine.
L’utilisation de l’amlodipine conjointement avec la consommation de pamplemousse ou de jus de pamplemousse n’est pas recommandée car cela peut, chez certains patients, augmenter la biodisponibilité de l’amlodipine et ainsi son action hypotensive.
Etudes spéciales: effets d’autres principes actifs sur l’amlodipine
Cimétidine
La pharmacocinétique de l’amlodipine n’est pas modifiée par l’administration simultanée d’amlodipine et de cimétidine.
Aluminium/magnésium (antacides)
L’administration simultanée d’aluminium/magnésium (antacides) et d’une dose unitaire d’amlodipine n’a pas d’effet significatif sur la pharmacocinétique de l’amlodipine.
Sildénafil
Une dose unique de sildénafil (100 mg) chez des sujets atteints d’hypertension essentielle n’a eu aucun effet sur les paramètres pharmacocinétiques de l’amlodipine. En cas d’administration concomitante d’amlodipine et de sildénafil, les deux principes actifs déploient leur effet hypotenseur indépendamment l’un de l’autre.
Inhibiteurs du CYP3A4
Lors de l’administration simultanée d’érythromycine chez des patients jeunes ou de diltiazem chez des patients âgés (deux inhibiteurs du CYP3A4), les concentrations plasmatiques d’amlodipine se sont accrues respectivement de 22% et de 50%. La signification clinique de ces résultats n’est toutefois pas établie. On ne peut pas exclure que les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (p.ex. kétoconazole, itraconazole, ritonavir) puissent entraîner une augmentation de la concentration plasmatique d’amlodipine plus importante que celle induite par le diltiazem. L’amlodipine doit donc être utilisée avec prudence en association avec des inhibiteurs du CYP3A4. Aucun effet indésirable susceptible d’être lié à une telle interaction n’a cependant été décrit jusqu’à présent.
Inducteurs du CYP3A4
On ne dispose pas de données concernant l’action des inducteurs du CYP3A4 sur l’amlodipine. L’administration simultanée d’inducteurs du CYP3A4 (p.ex. rifampicine, millepertuis [ Hypericum perforatum ]) pourrait entraîner une diminution des concentrations plasmatiques d’amlodipine. L’amlodipine doit donc être utilisée avec prudence en association avec des inducteurs du CYP3A4.
Etudes spéciales: effets de l’amlodipine sur d’autres principes actifs
Atorvastatine
L’administration simultanée de plusieurs doses d’amlodipine (10 mg) avec de l’atorvastatine (80 mg) n’a pas eu d’influence significative sur les paramètres pharmacocinétiques à l’état d’équilibre de l’atorvastatine.
Digoxine
Des examens réalisés chez des volontaires sains ont montré que l’administration simultanée d’amlodipine et de digoxine n’entraînait aucune modification des taux plasmatiques de digoxine ni de sa clairance rénale.
Ethanol (alcool)
Des doses simples et multiples d’amlodipine (10 mg) n’ont pas eu d’effet significatif sur les paramètres pharmacocinétiques de l’éthanol.
Warfarine
Chez les volontaires mâles sains, l’administration concomitante d’amlodipine ne modifie pas de manière significative l’effet de la warfarine sur le temps de prothrombine.
Ciclosporine
Des études de pharmacocinétique menées avec la ciclosporine ont montré que l’amlodipine ne modifie pas de manière significative la pharmacocinétique de la ciclosporine.