Posologie/Mode d’emploi

Les comprimés retard Levacin doivent être avalés avec de l’eau et ne doivent être ni mâchés ni cassés ni écrasés afin de ne pas altérer la libération retardée.
La dose optimale quotidienne doit être déterminée par un ajustement soigneux de la posologie chez chaque patient. Les patients doivent être suivis attentivement pendant la période d’ajustement de la dose, surtout concernant l’apparition ou l’aggravation de nausées ou de mouvements involontaires anormaux tels que dyskinésies, chorée et dystonie.
L’administration d’autres médicaments antiparkinsoniens (sauf la lévodopa) peut être poursuivie parallèlement à la prise de Levacin même si la posologie doit être adaptée en conséquence.
Posologie initiale
Patients sans traitement préalable par la lévodopa
Levacin 100/25 a été développé pour les patients au stade précoce de la maladie, n’ayant pas été traités dans le passé par la lévodopa, ou afin de permettre un ajustement de la dose chez les patients recevant Levacin 200/50. La dose initiale recommandée est de 1 comprimé retard de Levacin 100/25 deux fois par jour. Les patients nécessitant plus de lévodopa tolèrent très bien une dose de 1 à 4 comprimés retard de Levacin 100/25 deux fois par jour.
Si nécessaire, le traitement par la lévodopa peut également être instauré avec Levacin 200/50. La dose initiale recommandée est de 1 comprimé de Levacin 200/50 deux ou trois fois par jour. La dose initiale ne devrait pas dépasser 600 mg de lévodopa par jour ou l’intervalle ne devrait pas être inférieur à 6 heures entre deux administrations.
Patients traités par d’autres associations classiques lévodopa/inhibiteur de la décarboxylase
La dose journalière de Levacin doit contenir environ 10% de plus de lévodopa. En fonction de la réponse, la dose peut contenir jusqu’à 30% de plus de lévodopa par jour (voir «Posologie/Mode d’emploi, Adaptation de la posologie»). L’intervalle entre les prises de Levacin doit être de 4 à 8 heures pendant la journée.
Un schéma de posologie initiale de Levacin 200/50 est indiqué dans le tableau cidessous:

Avec Levacin 100/25, il est possible en cas de besoin de faciliter la hausse de la posologie avec des paliers de 100 mg.
Patients traités par la lévodopa seule
La lévodopa doit être interrompue au moins 8 heures avant le début du traitement par Levacin. Au stade faiblement ou modérément avancé de la maladie, la dose initiale recommandée est de 1 comprimé retard de Levacin 2 à 3 fois par jour.
Adaptation de la posologie
Suite à l’instauration du traitement, tant les doses que les intervalles entre les prises peuvent être augmentés ou diminués en fonction de la réponse thérapeutique. La plupart des patients peuvent être traités avec 2 à 8 comprimés retard par jour. Des doses plus élevées (jusqu’à 12 comprimés par jour) et des intervalles plus courts (inférieurs à 4 heures) ont été prescrits, mais ne sont habituellement pas recommandés.
Lorsque des administrations de Levacin sont prescrites à des intervalles inférieurs à 4 heures ou lorsque les doses ne sont pas égales, il est recommandé de prescrire la dose la plus faible en fin de journée. Chez certains patients, le début de l’effet de la première dose matinale peut être retardé jusqu’à 1 heure par rapport à celle de lévodopa/carbidopa dans sa forme non retard.
Il est recommandé d’observer un intervalle d’au moins 3 jours entre les changements de posologie.
Posologie d’entretien
Etant donné que l’évolution de la maladie de Parkinson est progressive, une évaluation clinique périodique est recommandée et un ajustement de la posologie de Levacin peut se révéler nécessaire. Si le patient ne répond pas de manière satisfaisante à Levacin après une adaptation soigneuse de la posologie, le passage à une forme non retard doit être envisagé.
Association avec d’autres médicaments antiparkinsoniens
Levacin peut être administré en même temps que des agents anticholinergiques, des agonistes de la dopamine et l’amantadine. Une adaptation de la posologie peut se révéler nécessaire en cas d’administration de ces molécules à des patients déjà sous Levacin.
Une dose de lévodopa/carbidopa 100/25 peut être prescrite sous forme non retard en plus du traitement prévu par Levacin chez certains patients à un stade avancé de la maladie ayant besoin d’un supplément de lévodopa pour une courte période pendant la journée.
Arrêt du traitement
Les patients devraient être suivis attentivement si une réduction rapide ou un arrêt de Levacin est nécessaire, particulièrement si le patient reçoit des neuroleptiques (voir «Mises en garde et précautions»).
Lors d’une anesthésie générale, Levacin peut être continué tant que le patient est à même de prendre le médicament par voie orale. Si le traitement est momentanément interrompu, la dose habituelle devrait être prise dès que le patient est à nouveau capable de prendre le médicament par voie orale.
Instructions posologiques particulières
Traitement des enfants et des adolescents: la sécurité et l’efficacité de Levacin n’ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans. L’emploi chez les patients de moins de 18 ans n’est par conséquent pas recommandé.