Interactions

Le pyrazinamide peut provoquer une élévation de la concentration de l'acide urique et inhiber l'efficacité d'un traitement anti-goutteux. Un réajustement de la dose des médicaments suivants pourra donc s'avérer nécessaire: probénécide, sulfinpyrazone, allopurinol.
Le pyrazinamide majore l'effet hypoglycémiant des antidiabétiques oraux.
C'est pourquoi, les patients qui prennent conjointement des médicaments contre la goutte (uricosuriques ou allopurinol) ou des hypoglycémiants requièrent une surveillance particulièrement vigilante du médecin traitant.
La prise concomitante des médicaments suivants peut provoquer
Cyclosporine: réduction de la concentration et de l'efficacité immunosuppressive de la cyclosporine. La nécessité de surveiller sa concentration.
Ethionamide: Co-administration d'Ethionamide peut provoquer une hépatotoxicité sévère. Pyrazinamide et d'Ethionamide combiné devrait être seulement administré aux patients dont la fonction hépatique est normale. En cas d'administration concomitante, la nécessité absolue et régulière du contrôle de la fonction hépatique. Ethionamide devrait être supprimé si on constate une altération significative de la fonction hépatique.
Rifampicine: Administration concomitante peut provoquer des dommages hépatiques graves. Le régime de 2 mois de rifampicine plus pyrazinamide ne devrait pas être prescrite en cas de:
1. Patients prenant en même temps des médicaments associés aux lésions hépatiques, 2. qui boivent une quantité excessive d'alcool, même si durant le traitement la consommation d'alcool est discontinuée; 3. qui ont la maladie hépatique, 4. qui ont un antécédent de lésion hépatique associé à l'utilisation de INH.
Une surveillance régulière de la fonction hépatique s'avère donc nécessaire.
Zidovudine: réduit fortement le taux plasmatique de pyrazinamide, la prise concomitante est à éviter. A contrôler la concentration plasmatique de pyrazinamide chez les patients sous traitement zidovudine.
Un traitement alternatif d'antituberculeux peut-être à considérer.
D'autre part, une augmentation du risque de lésion hépatique lors de l'administration simultanée d'halothane, d'isoniazide, de kétoconazole; idem en cas d'alcoolisme chronique.