Interactions

La capacité de Byetta à ralentir la vidange gastrique pourrait diminuer l'amplitude et le taux d'absorption des médicaments administrés par voie orale. Byetta doit donc être utilisé avec précaution chez les patients traités par des médicaments administrés par voie orale nécessitant une absorption gastro-intestinale rapide. Des médicaments administrés par voie orale dont l'efficacité dépend en particulier des seuils de concentration, tels que les antibiotiques, doivent être pris au moins une heure avant l'injection de Byetta; les patients devront en être informés. Si ces médicaments doivent être administrés avec de la nourriture, les patients doivent être informés qu'ils doivent, si possible, les prendre au cours d'un repas ou d'un goûter non précédé d'une injection de Byetta.
Inhibiteurs de la HMG CoA réductase
Quand Byetta (10 µg, 2 fois par jour) était associé à une dose unique de 40 mg de lovastatine, l'ASC et la Cmax de la lovastatine étaient respectivement diminuées d'environ 40% et 28%; le tmax étant allongé d'environ 4 heures par rapport à la lovastatine administrée seule.
Des études cliniques contrôlées versus placebo d'une durée de 30 semaines ont montré que l'utilisation concomitante de Byetta et des inhibiteurs de la HMG CoA réductase n'était pas associée à des modifications des paramètres lipidiques. Aucune modification de posologie n'est nécessaire.
Digoxine, lisinopril et warfarine
Un allongement du tmax d'environ 2 h a été observé lorsque la digoxine, le lisinopril ou la warfarine étaient administrés 35 min après l'exénatide. Aucun effet cliniquement significatif n'a été observé sur la Cmax ou l'ASC. Cependant, depuis la commercialisation, des cas d'augmentation du temps de thromboplastine ont été rapportés lors d'association de la warfarine et de Byetta. En conséquence, chez les patients traités par warfarine et/ou par des dérivés de la coumarine, le temps de thromboplastine sera étroitement surveillé lors de l'initiation du traitement par Byetta ainsi que lors d'une augmentation de dose (voir rubrique «Effets indésirables»).