Posologie/Mode d’emploi

L'instauration et la surveillance du traitement doivent être effectuées par un médecin ayant de l'expérience dans le diagnostic et le traitement des troubles dépressifs, en tenant compte avec précaution des mises en garde et contre-indications. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués conformément aux directives actuelles sur les troubles dépressifs (Major Depressive Disorder, MDD).
Les comprimés retard de Wellbutrin XR doivent être avalés entiers. Les comprimés ne doivent être ni partagés, ni écrasés, ni mâchés, car cela peut augmenter le risque d'effets indésirables, y compris de convulsions.
Les comprimés retard de Wellbutrin XR peuvent être pris pendant ou en dehors des repas.
Posologie usuelle
Adultes
Instauration du traitement
La dose journalière recommandée est de 150 mg une fois par jour. Si aucune amélioration n'est obtenue après un intervalle de temps convenable (dans les études cliniques, il s'agissait d'une période de 4 semaines), la dose peut être augmentée à 300 mg une fois par jour. L'augmentation de la posologie doit être surveillée attentivement.
Un intervalle d'au moins 24 heures doit être respecté entre deux prises consécutives.
L'insomnie est un effet indésirable très fréquent qui est dans beaucoup de cas de nature passagère. L'incidence des insomnies peut éventuellement être diminuée en évitant de prendre le médicament le soir (à condition de respecter un intervalle d'au moins 24 heures entre les prises) ou en réduisant la dose si cela est cliniquement indiqué.
D'après les expériences faites à ce jour, l'effet du bupropion peut déjà se manifester 14 jours après le début du traitement. Comme tous les autres antidépresseurs, Wellbutrin XR peut aussi n'atteindre sa pleine efficacité antidépressive qu'au bout de plusieurs semaines de traitement.
Traitement d'entretien
Il est généralement admis qu'un traitement antidépresseur d'une durée de 6 mois ou plus est nécessaire dans les épisodes dépressifs aigus.
Arrêt du traitement
Bien que, dans les études cliniques avec Wellbutrin XR, des symptômes de sevrage, qui ont été recueillis de façon spontanée plutôt que de façon systématique, n'aient pas été observés, une décroissance posologique progressive peut être envisagée. Le bupropion inhibe de manière sélective la recapture neuronale des catécholamines. Un effet de rebond ou des symptômes de sevrage ne peuvent donc pas être exclus.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Wellbutrin XR doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des troubles de la fonction hépatique (cf. «Mises en garde et précautions»). Compte tenu d'une variabilité plus élevée de la pharmacocinétique des patients ayant une insuffisance hépatique légère à modérée, la dose recommandée chez ces patients est de 150 mg une fois par jour.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
La dose recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale est de 150 mg une fois par jour, car le bupropion et ses métabolites peuvent s'accumuler chez ces patients plus qu'habituellement (cf. «Mises en garde et précautions»).
Patients âgés
L'efficacité n'a pas été montrée de manière explicite chez les patients âgés. Des patients âgés ont été traités dans une étude clinique selon le même schéma posologique que celui décrit dans le paragraphe «Utilisation chez l'adulte». Une sensibilité accrue chez certaines personnes âgées ne peut pas être exclue (cf. «Mises en garde et précautions»).
Enfants et adolescents
L'emploi de Wellbutrin XR n'est pas indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (cf. «Mises en garde et précautions»). La sécurité d'emploi et l'efficacité de Wellbutrin XR ne sont pas établies chez les patients de moins de 18 ans.