Propriétés/Effets

Code ATC: C09AA04
Mécanisme d’action et pharmacodynamie
Le périndopril est un dérivé de structure dipeptidique dont le métabolite actif (le périndoprilate) est un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) de l’angiotensine I en angiotensine II.
L’enzyme de conversion ou kininase est une exopeptidase permettant d’une part, la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II vasoconstrictrice et d’autre part, la dégradation de la bradykinine vasodilatatrice en heptapeptide inactif.
Le périndopril réduit les résistances vasculaires périphériques, abaissant de ce fait les pressions artérielles pathologiques, sans augmentation de la fréquence cardiaque. Un faible effet diurétique sous-tend l’effet antihypertenseur.
L’effet vasodilatateur du périndopril est la cause essentielle de la réduction de la pré-charge et de la post-charge.
Le flux rénal augmente, le taux de filtration glomérulaire n’est pas modifié. Le périndopril n’a pas d’influence sur les lipides plasmatiques ou le glucose sanguin. On confirme chez l’homme les propriétés vasodilatatrices et restauratrices des qualités élastiques des gros troncs artériels ainsi que la réduction de l’hypertrophie ventriculaire gauche.
Hypertension artérielle
L’efficacité se maintient sur tout le nycthémère. La baisse tensionnelle est obtenue rapidement, la normalisation est atteinte en 1 mois et se maintient sans échappement – l’adjonction d’un diurétique potentialise l’effet antihypertenseur (voir «Mises en garde et précautions»).
En clinique, l’efficacité et la bonne acceptabilité ont été confirmées au long cours: plusieurs centaines de malades traités 1 an et plus.
Insuffisance cardiaque
On observe une vasodilatation mixte prolongée sur 24 heures qui induit une augmentation du débit cardiaque.
L’acceptabilité est bonne aux doses de 2 et 4 mg par jour.
L’amélioration fonctionnelle est attestée notamment par l’augmentation de la capacité d’effort.