Mises en garde et précautions

Hypotension
De rares cas d’hypotension ont été observés chez des sujets traités pour une hypertension non compliquée. Une hypotension symptomatique survient le plus souvent chez des patients présentant une hypovolémie par exemple lors d’un traitement par diurétique, d’un régime désodé, d’une dialyse, de diarrhée ou de vomissements.
Une hypotension peut survenir chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère, chez les patients traités par diurétiques de l’anse à posologie élevée et présentant une hyponatrémie ou une insuffisance rénale.
En cas d’hypotension, faire coucher le patient. Une compensation volémique peut être nécessaire par voie orale ou par voie intraveineuse (perfusions de chlorure de sodium isotonique).
Insuffisance rénale
Une réduction de la posologie est le plus souvent requise chez l’insuffisant rénal (voir «Posologie/Mode d’emploi»).
Hémodialyse
Chez des patients soumis à une dialyse par membranes «High-Flux» en polyacrilonitrile (par exemple «AN 69») et traités simultanément par IEC, on a pu observer des réactions anaphylactoïdes.
Si une dialyse est nécessaire, il convient d’utiliser un autre type de membrane ou de changer de médicament antihypertenseur (pas d’IEC).
Des réactions anaphylactiques peuvent en outre se produire chez des patients soumis à une désensibilisation par du venin de guêpe ou d’abeille pendant un traitement par un IEC. Le périndopril doit donc être arrêté avant le début de la désensibilisation. Dans de tels cas, le périndopril ne doit pas non plus être remplacé par un bêtabloquant.
Rarement, des réactions allergiques peuvent aussi survenir après des piqûres d’insecte.
Hypertension rénovasculaire
Le traitement adéquat de l’hypertension rénovasculaire est la revascularisation. Néanmoins périndopril peut être utile aux patients présentant une hypertension rénovasculaire dans l’attente de l’intervention corrective ou lorsque cette intervention n’est pas possible. Le traitement doit être instauré avec précaution et la fonction rénale doit être surveillée.
Hypersensibilité, oedème angioneurotique
Un oedème angioneurotique au niveau de la face, des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte et/ou du larynx (voir «Effets indésirables») est rare sous IEC. Il faut dans ce cas arrêter l’administration du périndopril et placer le patient sous surveillance étroite jusqu’à disparition de l’oedème.
L’oedème de Quincke du larynx peut menacer la vie du patient. Prendre alors immédiatement les mesures nécessaires, par exemple injection sous-cutanée d’adrénaline à 1/1000 (0,3 à 0,5 ml).
Chirurgie/Anesthésie
Lors d’interventions chirurgicales ou en cas d’utilisation d’anesthésiques à potentiel hypotenseur, une expansion volémique préalable permet de corriger toute hypotension.
Hypoglycémie chez le diabétique
(Voir «Interactions».)