Interactions

Salicylés
Les glucocorticoïdes diminuent les taux sériques des salicylates suite à l'augmentation de leur élimination et peuvent diminuer leur efficacité. La réduction des doses de corticostéroïdes peut augmenter la toxicité des salicylates.
Lorsque l'acide acétylsalicylique est administré en même temps que des corticostéroïdes chez des patients atteints d'hypoprothrombinémie, une prudence particulière est de mise.
AINS
L'effet ulcératif d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut être renforcé.
Anticoagulants
Les corticostéroïdes peuvent renforcer ou diminuer l'effet d'anticoagulants coumariniques ou de l'héparine. C'est pourquoi il convient de contrôler la coagulation sanguine et éventuellement d'adapter la dose.
Diurétiques
Les patients qui reçoivent des corticostéroïdes et des diurétiques d'épargne potassique en même temps doivent être surveillés étroitement quant à l'apparition d'une hypokaliémie. Du potassium doit être administré, le cas échéant.
Antihypertenseurs
L'effet d'antihypertenseurs peut diminuer sous l'effet minéralocorticoïde des glucocorticoïdes, ce qui peut augmenter la tension artérielle.
Substances cardioactives, sympathomimétiques
L'effet minéralocorticoïde des corticostéroïdes peut provoquer une diminution du taux sérique de potassium. Cet effet peut augmenter la toxicité de la digoxine et des glycosides cardiaques apparentés ainsi que celle du salbutamol.
Anticonvulsivants
La phénytoïne, le phénobarbital, la primidone et la carbamazépine peuvent accélérer le catabolisme des corticostéroïdes, ce qui provoque une baisse des taux plasmatiques et de l'effet pharmacologique qui peuvent exiger un ajustement de la posologie du corticostéroïde.
Myorelaxants non dépolarisants
Les corticostéroïdes peuvent bloquer ou renforcer le blocage neuromusculaire (voir aussi «Effets indésirables»).
Inhibiteurs de la cholinestérase
Lors de l'administration concomitante d'hydrocortisone et de néostigmine ou de pyridostigmine, une crise myasthénique peut apparaître (voir sous «Mises en garde et précautions»).
Psychothérapeutiques
Les corticostéroïdes peuvent aggraver les troubles affectifs préexistants et une tendance aux psychoses, et diminuer ainsi l'effet d'anxiolytiques et d'antipsychotiques. La dose des psychothérapeutiques doit être adaptée si nécessaire.
Antidiabétiques
Lorsque l'insuline ou des antidiabétiques oraux sont administrés en même temps que des corticostéroïdes, la glycémie doit être surveillée en raison de l'effet diabétogène des corticostéroïdes; le cas échéant, la posologie de l'antidiabétique doit être ajustée.
Estrogènes
Les estrogènes peuvent augmenter les taux sanguins des corticostéroïdes.
Vaccins
Les vaccins de virus vivants, p.ex. contre la poliomyélite, la varicelle, les oreillons, la rougeole et la rubéole peuvent engendrer des infections virales disséminées très graves en raison de l'effet immunosuppresseur des corticostéroïdes. La réponse à des vaccins inactivés peut être réduite.
Immunosuppresseurs
L'effet immunosuppresseur synergique du méthotrexate et des glucocorticoïdes peut rendre nécessaire une diminution de la posologie d'une ou des deux substances.
Ciclosporine
On assiste à une élévation des taux sanguins de ciclosporine, ce qui augmente le risque de convulsions cérébrales. Lors de l'administration de ciclosporine, les taux de ciclosporine doivent être surveillés et la posologie adaptée, si nécessaire.
Cytostatiques
L'activité du cyclophosphamide peut être affaiblie.
Antibiotiques / antimycosiques
La troléandomycine, l'érythromycine, la clarithromycine et le kétoconazole inhibent le métabolisme et renforcent les effets et les effets secondaires de l'hydrocortisone. La rifampicine peut induire le métabolisme et réduire l'efficacité et l'hydrocortisone; une adaptation de la dose peut s'avérer nécessaire.
Anticholinergiques
L'atropine et d'autres anticholinergiques peuvent augmenter une hypertension intraoculaire provoquée par l'hydrocortisone.
Inhibiteurs du CYP3A4
Lors d'un traitement concomitant par des inhibiteurs du CYP3A4 comme le cobocistat et le ritonavir, il faut s'attendre à une augmentation du risque d'effets indésirables systémiques. La combinaison doit être évitée sauf si le bénéfice l'emporte sur le risque accru d'effets indésirables systémiques des corticostéroïdes; dans un tel cas, il faut surveiller les patients sur les effets indésirables systémiques des corticostéroïdes.
Praziquantel
Les corticostéroïdes peuvent entraîner une baisse de la concentration sanguine du praziquantel.
Chloroquine, hydroxychloroquine, méfloquine
Le risque de survenue de myopathies, cardiomyopathies est accru.
Somatropine
L'effet de la somatropine peut être réduit en cas de surdosage à l'hydrocortisone.
Protiréline
L'élévation des taux de TSH peut être réduite en cas d'administration de protiréline.