Interactions

Lithium, digoxine: RELOVA Dolo peut augmenter la concentration plasmatique du lithium ou de la digoxine en cas d’administration concomitante. Le contrôle du taux sanguin du lithium ou de la digoxine est recommandé.
Diurétiques et antihypertenseurs: comme d’autres AINS, le diclofénac peut réduire l’action antihypertensive des diurétiques ou des antihypertenseurs (p.ex. bêtabloquants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine [IECA]) lorsqu’ils sont pris simultanément. En conséquence, une administration concomitante doit s’exercer avec prudence et les patients doivent avoir leur pression sanguine régulièrement contrôlée, spécialement les patients âgés. Les patients doivent être bien hydratés; surveiller la fonction rénale en début de traitement associé, puis régulièrement par la suite, particulièrement avec les diurétiques et les IECA car le risque de néphrotoxicité est plus élevé. Le traitement simultané par un diurétique d’épargne potassique peut s’accompagner d’une hyperkaliémie; il est donc nécessaire de contrôler souvent les taux de potassium (voir «Mises en garde et précautions»).
AINS et corticostéroïdes: l’administration de diclofénac avec un autre AINS systémique ou un corticoïde peut augmenter la fréquence des effets gastro-intestinaux indésirables (voir «Mises en garde et précautions»).
Anticoagulants et antiagrégants plaquettaires: bien que les examens cliniques ne semblent pas indiquer que RELOVA Dolo influence l’effet des anticoagulants, il existe des rapports isolés mentionnant une augmentation du risque hémorragique en cas d’administration simultanée de diclofénac et d’anticoagulants. Dans ce cas, une étroite surveillance est de rigueur.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): l’administration concomitante d’AINS systémiques et d’ISRS peut augmenter le risque d’hémorragie gastro-intestinale (voir «Mises en garde et précautions»).
Antidiabétiques: les essais cliniques ont montré que le diclofénac peut être administré en même temps que des antidiabétiques oraux, sans en modifier l’effet clinique. On a toutefois rapporté des cas isolés de réactions hypoglycémiques et hyperglycémiques après administration de diclofénac, rendant nécessaire une adaptation de la posologie antidiabétique. C’est pourquoi, par mesure de précaution, il est recommandé de surveiller la glycémie au cours du traitement.
Méthotrexate: la prudence est de mise lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont administrés moins de 24 heures avant ou après un traitement par le méthotrexate, car les taux sanguins de méthotrexate et sa toxicité peuvent augmenter.
Ciclosporine: l’effet néphrotoxique de la ciclosporine peut se renforcer en raison de l’effet des anti-inflammatoires non stéroïdiens sur les prostaglandines rénales. De ce fait, le diclofénac doit être administré à des doses plus faibles que celles employées chez les patients ne recevant pas de ciclosporine.
Antibiotiques de type quinolones: on a rapporté des cas isolés de convulsions qui étaient vraisemblablement dues à l’association de quinolones et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.