Surdosage

Les données disponibles indiquent que la sertraline présente une marge de sécurité assez importante en cas de surdosage. Des rapports font état d’un surdosage allant jusqu’à 13,5 g, sans symptômes d’intoxication graves. Cependant, des patients ayant présenté des crises épileptiques après l’ingestion d’une dose de 500–1000 mg ont également été décrits dans la littérature. Les décès observés après un surdosage de sertraline sont surtout survenus lors d’une association avec d’autres médicaments et/ou de l’alcool. Une prudence particulière est de rigueur en cas d’intoxications mixtes avec d’autres substances à action sérotoninergique (p.ex. antidépresseurs tricycliques) car des évolutions sévères s’inscrivant dans le cadre d’un syndrome sérotoninergique sont alors possibles.
Les symptômes d’intoxication possibles sont des nausées et des vomissements, une obnubilation, des vertiges, une somnolence, une agitation, des crises épileptiques ainsi qu’une tachycardie, une hypotension artérielle ou une hypertension artérielle, des tremblements, une sécheresse buccale, une mydriase, des modifications de l’ECG (allongement de l’intervalle QT) et des symptômes extrapyramidaux. Des hallucinations, une hyperthermie, une augmentation du taux de CK, une hyponatrémie et un coma ont été décrits dans de rares cas.
Il est recommandé de surveiller la vigilance, les fonctions cardiovasculaires et la température corporelle, et aussi de mettre en œuvre des mesures symptomatiques et des mesures de soutien générales. Il faut assurer la liberté des voies respiratoires, veiller à un apport d’oxygène approprié et, si nécessaire, ventiler le patient. Si on s’attend à des symptômes sévères, du charbon activé à la posologie de 1 g/kg de poids corporel doit être administré aux patients éveillés dans l’heure qui suit l’ingestion. Les vomissements provoqués ne sont pas recommandés. Le bipéridène peut être utilisé comme mesure spécifique en cas de symptômes extrapyramidaux. Il n’existe pas d’antidote spécifique de la sertraline.
En raison du grand volume de distribution de la sertraline, une hémodialyse ou une hémoperfusion sont inefficaces. Certains éléments indiquent qu’une perfusion intraveineuse de lipides pourrait être efficace en présence de symptômes menaçant le pronostic vital.