Surdosage

Les symptômes d’un surdosage de fentanyl constituent une intensification de son action pharmacologique. L’effet indésirable le plus grave est la dépression respiratoire, qui peut entraîner un arrêt respiratoire.
Les mesures à prendre immédiatement en présence d’un surdosage opioïde consistent à retirer immédiatement tous les comprimés sublinguaux d’Abstral de la bouche du patient s’ils s’y trouvent encore, à effectuer des stimulations physiques et verbales du patient et à déterminer son niveau de conscience. La perméabilité des voies respiratoires doit être assurée. Selon le cas, une intubation oro-pharyngée ou endo-trachéale, un apport d’oxygène et une ventilation assistée doivent être instaurés si nécessaire. Une température corporelle adéquate et un apport liquidien par voie parentérale doivent être assurés.
Pour le traitement du surdosage accidentel chez une personne qui n’a jamais reçu de traitement opioïde, il faut administrer de la naloxone ou d’autres antagonistes opioïdes en se référant aux indications cliniques et au résumé des caractéristiques du produit en question. En cas de dépression respiratoire prolongée, il peut être nécessaire de répéter l’administration de l’antagoniste opioïde.
La naloxone et les autres antagonistes opioïdes doivent être utilisés avec prudence dans le traitement du surdosage chez les patients sous opioïdes en raison du risque de déclenchement d’un syndrome de sevrage aigu.
Une hypotension sévère et persistante doit évoquer une hypovolémie à prendre en charge par un apport liquidien approprié par voie parentérale.
Le fentanyl et d’autres opioïdes ont été associés à une rigidité musculaire inhibant la respiration. Dans ce cas, une intubation endo-trachéale, l’instauration d’une ventilation assistée et l’administration d’un antagoniste des opioïdes ainsi que d’un relaxant musculaire sont nécessaires.