Mises en garde et précautions

Mise en garde générale pour l'utilisation d'antirhumatismaux non stéroïdiens systémiques soumis à ordonnance Des ulcérations, des hémorragies ou des perforations gastro-intestinales peuvent survenir à tout moment, même sans symptômes précurseurs ou signes anamnestiques, pendant le traitement par antirhumatismaux non stéroïdiens (ARNS), sélectifs ou non de la COX-2. Pour réduire ce risque, il convient d'administrer la plus petite dose efficace pendant une durée de traitement la plus courte possible.
Pour certains inhibiteurs sélectifs de la COX-2, des études contrôlées contre placebo ont mis en évidence un risque accru de complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires thrombotiques. On ne sait pas encore si ce risque est directement corrélé avec la sélectivité COX-1/COX-2 des différents ARNS. En l'absence de données cliniques comparatives issues d'études relatives à l'acide méfénamique administrée à une dose maximale et à long terme, on ne peut pas exclure un risque accru similaire. Tant qu'on ne disposera pas de données à ce sujet, les patients présentant des coronaropathies cliniquement établies, des affections cérébrovasculaires, des artériopathies périphériques oblitérantes ou des facteurs de risque considérables (par ex. hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète, tabagisme), devront être traités par l'acide méfénamique uniquement après une évaluation approfondie des bénéfices et des risques. En raison de ce risque, il convient également d'administrer la plus petite dose efficace pendant une durée de traitement la plus courte possible.
Les effets rénaux des ARNS comprennent une rétention hydrique avec des oedèmes et/ou une hypertension artérielle. Chez les patients présentant des troubles de la fonction cardiaque et d'autres états prédisposant à la rétention hydrique, l'acide méfénamique devra être administrée avec précaution. La prudence est également de rigueur chez des patients traités de manière concomitante par des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA ainsi que chez ceux présentant un risque accru d'hypovolémie.
La prudence est de rigueur chez les patients présentant un risque particulier, y compris les personnes âgées, les patients dont l'état de santé est réduit ou les patients qui prennent de l'acide acétylsalicylique.
En raison de l'importante fonction des prostaglandines pour le maintien de l'irrigation rénale, une prudence toute particulière est de rigueur chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque ou rénale, chez les patients âgés, chez les patients qui prennent des
diurétiques et chez les patients présentant un déficit en liquide dans le compartiment extracellulaire. En cas de déshydratation
considérable, par exemple pendant la phase postopératoire d'interventions chirurgicales majeures, il est recommandé de réhydrater les patients avant le début du traitement par Mefenaminacid-CIMEX 500.
Mefenaminacid-CIMEX 500 devrait être utilisé avec prudence chez les patients atteints de troubles de la fonction hépatique de l'épilepsie.
En cas de traitement au long cours par Mefenaminacid-CIMEX 500, des contrôles réguliers de la formule sanguine et de la fonction rénale devraient avoir lieu. Ceci est particulièrement d'application pour les patients présentant une insuffisance rénale préalable ainsi que pour les patients âgés.