Mises en garde et précautions

Comme les autres alpha-bloquants, Tamsulosine Sandoz peut induire, dans des cas isolés, une chute de la pression artérielle qui, rarement, peut déclencher une syncope. Lors des premiers signes d’une hypotension orthostatique (vertiges, faiblesse) le patient doit s’asseoir ou se coucher jusqu’à la disparition des symptômes.
Avant de débuter un traitement avec Tamsulosine Sandoz, il convient d’examiner le patient afin d’exclure d’autres causes pouvant être à l’origine des troubles. Des examens par toucher rectal du patient et éventuellement par détermination de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) doivent être entrepris avant le traitement puis ensuite à intervalles réguliers.
En raison de l’absence de données, il convient de traiter avec beaucoup de prudence les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <10 ml/min).
Il convient de prendre des précautions chez les patients avec des antécédents de réaction hémodynamique excessive aux médicaments bloquant les récepteurs alpha.
Chez les patients présentant une maladie cardiaque coronarienne ainsi que chez les patients hypertendus sous traitement antihypertenseur, il convient de prendre des précautions lors du traitement par les alpha-bloquants.
Le syndrome de l’iris hypotonique peropératoire (Intraoperative Floppy Iris Syndrome, IFIS) a été observé au cours de chirurgies de la cataracte chez certains patients recevant ou ayant reçu récemment un traitement par des antagonistes des récepteurs adrénergiques alpha. Cette variante du syndrome de pupille étroite est caractérisée par un iris flasque qui ondule en réaction aux courants d’irrigation peropératoires, un myosis peropératoire progressif malgré une dilatation préopératoire à l’aide de médicaments mydriatiques standards, et un prolapsus potentiel de l’iris vers les incisions pour la phaco-émulsification.
L’ophtalmologue pratiquant l’opération devrait être préparé à modifier éventuellement ses techniques opératoires (comme par exemple l’utilisation de rétracteurs d’iris à crochets, d’anneaux de dilatation de l’iris ou de substances visco-élastiques).
L’arrêt du traitement par des antagonistes des récepteurs adrénergiques alpha, avant une chirurgie de la cataracte, n’apporte apparemment pas d’avantage.