Interactions

Associations contre-indiquées et non recommandables
La co-administration d'un inhibiteur de l'ECA, dont Ramipril HCT Zentiva, avec l'association sacubitril/valsartan peut augmenter le risque d'angio-oedème (voir «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»).
Un risque accru d'angiœdème a été rapporté lors de l'utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et d'inhibiteurs de la néprilysine (NEP, endopeptidase neutre) tel que racécadotril (voir «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»).
Traitements extracorporels entraînant un contact du sang avec des surfaces chargées négativement, comme par une dialyse ou une hémofiltration avec certaines membranes à fort débit ou des LDL-aphérèses avec du sulfate de dextrane: risque de réactions anaphylactoïdes sévères (voir: «Contre-indications»).
Les diurétiques épargneurs de potassium, les sels de potassium et tout autre médicament susceptible d'induire une élévation de la kaliémie: augmentation sensible et parfois sévère du potassium sérique particulièrement chez les patients dont la fonction rénale est réduite. Un traitement concomitant par des diurétiques épargneurs de potassium, des sels de potassium ou par des médicaments renforçant le risque d'hyperkaliémie requiert une surveillance étroite du taux sérique de potassium.
Aliskirène: L'association de Ramipril HCT Zentiva avec des médicaments contenant de l'aliskirène est contre-indiquée chez les patients souffrant de diabète ou d'insuffisance rénale modérée et n'est pas recommandée chez les autres catégories de patients (voir rubriques «Mises en garde et précautions» et «Contre-indications»).
ARA-II: L'association de Ramipril HCT Zentiva avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA-II) est contre-indiquée chez les patients souffrant de néphropathie diabétique et n'est pas recommandée chez les autres patients (voir rubriques «Mises en garde et précautions» et «Contre-indications»).
Des associations sous précautions ou sous attention particulière
Des sympathomimétiques vasoconstricteurs peuvent réduire l'action antihypertensive du Ramipril HCT Zentiva; un contrôle fréquent de la tension artérielle est nécessaire.
Les déperditions de potassium et/ou de magnésium peuvent être augmentées chez les patients qui prennent simultanément des glucocorticoïdes, de l'ACTH, du carbénoxolone, de la réglisse (consommation massive), des laxatifs (l'emploi prolongé) ou des médicaments kaliurétiques.
Les modifications des concentrations électrolytiques (p.ex. hypokaliémie, hypomagnésémie) peuvent conduire à une augmentation de la toxicité digitalique des médicaments digitaliques.
L'excrétion des sels de lithium peut être diminuée et mener à une toxicité élevée du lithium. Si un traitement avec des sels de lithium s'avère nécessaire, le taux de lithium doit être surveillé rigoureusement.
L'action antihypertensive peut être potentialisée par l'association du Ramipril HCT Zentiva aux agents antihypertenseurs ou d'autres substances susceptibles de provoquer une diminution de la tension artérielle (tels que les dérivés nitrés, les antidépresseurs tricycliques ou les anesthésiques).
Un apport alimentaire supplémentaire de NaCl peut diminuer l'action hypotensive du Ramipril HCT Zentiva.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'indométacine et l'acide acétylsalicylique) peuvent diminuer l'effet antihypertenseur du Ramipril HCT Zentiva et conduire à une augmentation du taux potassique et à une insuffisance rénale aiguë. Après l'administration de hautes doses de salicylés, il est possible que la toxicité de ceux-ci sur le SNC soit augmentée par l'hydrochlorothiazide.
L'héparine renforce le risque d'une hyperkaliémie.
En cas d'administration simultanée de médicaments immunosuppresseurs, de cytostatiques, de corticoïdes, d'allopurinol, de procaïnamide et d'autres substances pouvant altérer la formule sanguine, il y a une plus forte probabilité d'altérations de la formule sanguine.
Une hémolyse avec la méthyldopa est possible.
L'hydrochlorothiazide peut affaiblir l'action des antidiabétiques. En prise simultanée du ramipril et des antidiabétiques (p.ex. insuline et sulfamides hypoglycémiants), il faut tenir compte du risque d'accentuation de la diminution de la glycémie. On suppose que les inhibiteurs de l'ECA augmentent la sensibilité du tissu à l'insuline. Les diabétiques doivent donc être avertis de l'apparition de réactions hypoglycémiques, et surveillés en conséquence.
L'action des uricosuriques peut être diminuée.
L'absorption de l'hydrochlorothiazide peut être réduite par des échangeurs d'ions administrés par voie entérale comme par ex. la colestyramine. L'action des myorelaxants de type curare peut être potentialisée et prolongée par l'hydrochlorothiazide.
Ramipril peut potentialiser l'effet de l'alcool.
Désensibilisation: la probabilité de réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes aux venins d'insectes et le degré de gravité de celles-ci sont augmentés sous inhibiteurs de l'ECA.
Une incidence accrue d'angiœdème a été constatée chez les patients traités simultanément par des inhibiteurs de l'ECA et le vildagliptin.
Une incidence accrue d'angiœdème a été observée chez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA et des inhibiteurs de mTOR (cible de la rapamycine chez les mammifères).