Grossesse, allaitement

Grossesse
Des études cliniques et des études chez l'animal avec ramipril et hydrochlorothiazide ont montré des effets indésirables pour le fœtus. En règle générale, le Ramipril HCT Zentiva ne doit pas être employé pendant la grossesse. Avant d'initier une thérapie par le Ramipril HCT Zentiva, on exclura toute possibilité de grossesse. Il conviendra d'éviter toute grossesse si l'on ne dispose pas le moment venu d'un protocole thérapeutique de rechange excluant les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques.
La prise du ramipril pendant le 2e et 3e trimestre peut entraîner chez le fœtus des lésions rénales et des malformations de la face et du crâne. Le fœtus dans l'utérus maternel est exposé à un risque d'hypotonie. Un faible poids à la naissance, une diminution de l'irrigation sanguine au niveau rénal et une anurie ont été observés chez de tels nouveau-nés. Chez les mères, on a constaté un oligoamnios probablement en rapport avec la fonction rénale réduite du fœtus. Après une telle exposition dans l'utérus maternel tous les nouveau-nés doivent être examinés au point de vue élimination urinaire, hyperkaliémie et tension artérielle. Si nécessaire, on prendra toutes les mesures médicales adéquates, comme par exemple une réhydratation ou une dialyse pour retirer l'inhibiteur de l'ECA de la circulation sanguine.
L'hydrochlorothiazide a été utilisé chez 7500 futures mères qui ont mené leur grossesse à terme. Ce sont 107 femmes de ce collectif qui y ont été exposées durant le premier trimestre de la grossesse. Durant la deuxième moitié de la grossesse, le risque de provoquer une thrombocytopénie chez le nouveau-né existe. Il est possible que des troubles électrolytiques de la mère se répercutent sur le fœtus.
Allaitement
Dans la mesure où le ramipril et l'hydrochlorothiazide passent dans le lait maternel, on ne devrait pas prescrire Ramipril HCT Zentiva à une femme qui allaite. Si un traitement est nécessaire pendant la période de lactation, il faut renoncer à l'allaitement. Il est connu que les thiazides peuvent inhiber la lactation.