Mises en garde et précautions

Les solutions pour dialyse péritonéale ne doivent pas être utilisées en perfusion intraveineuse.
Les solutions pour dialyse péritonéale bicaNova Glucose ne doivent être utilisées qu’après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice/risque:
en cas de perte d’électrolytes due à des vomissements importants et/ou une diarrhée (l’utilisation temporaire d’une solution pour dialyse péritonéale contenant du potassium peut s’avérer nécessaire).
en cas d’hyperparathyroïdie: le traitement doit inclure l’administration de chélateurs du phosphore contenant du calcium et/ou de vitamine D afin d’assurer un apport entéral suffisant de calcium.
en cas d’hypocalcémie: l’utilisation temporaire ou permanente d’une solution pour dialyse péritonéale ayant une concentration de calcium plus élevée (p. ex. bicaVera) peut s’avérer nécessaire lorsqu’un apport entéral suffisant de calcium par des chélateurs du phosphore contenant du calcium et/ou de la vitamine D n’est pas possible.
en cas de traitements par digitaliques: un contrôle régulier du taux sérique de potassium est nécessaire. Une hypokaliémie importante peut nécessiter l’utilisation d’une solution pour dialyse péritonéale contenant du potassium en plus des mesures diététiques.
chez les patients présentant de gros reins polykystiques.
Le traitement par dialyse péritonéale s’accompagne d’une perte de protéines, d’acides aminés et de vitamines (surtout de vitamines hydrosolubles). Afin d’éviter des états de carence, il convient de veiller à une alimentation suffisante ou à une supplémentation alimentaire.
Les propriétés de transport de la membrane péritonéale peuvent se modifier au cours d’une dialyse péritonéale à long terme, ce qui se manifeste principalement par une perte de l’ultrafiltration. Dans les cas sévères, il faut arrêter le traitement par dialyse péritonéale et commencer une hémodialyse.
La surveillance régulière des paramètres suivants est recommandée:
le poids corporel pour la détection précoce d’une hypovolémie ou d’une hypervolémie;
les taux sériques de sodium, de potassium, de calcium, de magnésium, de phosphate, l’équilibre acido-basique, la protéinémie;
les taux sériques de créatinine et d’urée;
la glycémie;
la parathormone et d’autres paramètres du métabolisme osseux;
la fonction rénale résiduelle pour l’ajustement du traitement par dialyse péritonéale.
Le volume et la limpidité de la solution de dialyse drainée doivent être contrôlés. Un aspect trouble, s’accompagnant ou non de douleurs abdominales, ou des douleurs abdominales seules sont des indicateurs de péritonite.
Patients âgés
Chez les patients âgés, il convient de tenir compte de l’incidence accrue de hernies avant l’instauration du traitement.
Fertilité
Aucune donnée sur les éventuels effets sur la fertilité n’est disponible. Cependant, aucun effet sur la fertilité n’est attendu lors de l’utilisation thérapeutique.