Posologie/Mode d’emploiPosologie usuelle
Posologie et durée du traitement chez l’adulte
La durée du traitement est fonction de la sévérité de l’affection et de l’évolution clinique et bactériologique.
En principe, le traitement devra être poursuivi de manière conséquente pendant au moins 3 jours après l’arrêt de la fièvre ou la disparition des symptômes.
Tableau 1: Posologie usuelle par voie orale de doses unitaires/journalières
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Indication
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Comprimés pelliculés
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Durée totale du traitement (éventuellement y compris un traitement initial par voie parentérale par la ciprofloxacine)
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Infections des voies respiratoires inférieures
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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7 à 14 jours
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Infections des voies respiratoires supérieures
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Exacerbation aiguë d’une sinusite chronique
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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7 à 14 jours
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Otite moyenne purulente chronique
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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7 à 14 jours
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Otite externe maligne
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2× 750 mg
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28 jours à 3 mois
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Infections urinaires
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Cystite simple
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2× 250 mg à 2× 500 mg
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3 jours
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Chez les femmes en pré-ménopause, une dose unique de 500 mg peut être administrée.
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Cystite compliquée, pyélonéphrite simple
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2× 500 mg
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7 jours
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Pyélonéphrite compliquée
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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Au moins 10 jours, dans certains cas (par ex. abcès), une durée du traitement au-delà de 21 jours est possible
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Prostatite
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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2 à 4 semaines (phase aiguë) à 4-6 semaines (chronique)
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Infections génitales
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Urétrite et cervicite à gonocoques (cf. «Mises en garde et précautions»)
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500 mg en dose unique
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1 jour (dose unique)
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Orchi-épididymite et affections inflammatoires pelviennes
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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Au moins 14 jours
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Infections gastro-intestinales et intra-abdominales
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Provoquées par des agents bactériens, y compris Shigella spp. à l’exception de la diarrhée provoquée par Shigella dysenteriae type 1 et thérapie empirique de la diarrhée de voyage grave
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2× 500 mg
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1 jour
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Diarrhée provoquée par Shigella dysenteriae type 1
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2× 500 mg
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5 jours
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Diarrhée provoquée par Vibrio cholerae
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2× 500 mg
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3 jours
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Typhoïde
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2× 500 mg
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7 jours
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Infections intra-abdominales provoquées par des
bactéries à Gram négatif
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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5 à 14 jours
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Infections de la peau et des tissus mous
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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7 à 14 jours
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Infections osseuses et articulaires
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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3 mois max.
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Patients neutropéniques avec fièvre, si l’on soupçonne
que la fièvre est causée par une infection bactérienne. La ciprofloxacine doit être associée à des substances antibactériennes adéquates selon les recommandations officielles.
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2× 500 mg à 2× 750 mg
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Le traitement doit être poursuivi pendant toute la durée de la neutropénie
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Prévention d’infections invasives à Neisseria meningitidis
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500 mg en dose unique
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1 jour (dose unique)
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Bien que son efficacité soit confirmée dans des études cliniques, la ciprofloxacine n’est pas le médicament de premier choix pour le traitement des pneumonies à Streptococcus pneumoniae, suspectées ou confirmées comme telles.
Une perfusion durant 60 minutes avec 400 mg de ciprofloxacine, toutes les 8 heures, est équivalente à une administration orale de 750 mg de ciprofloxacine toutes les 12 heures en ce qui concerne l’AUC.
Tableau 2: Posologie et durée du traitement chez les enfants et les adolescents
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Indication
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Dose journalière en mg
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Durée totale du traitement (éventuellement y compris un traitement initial par voie parentérale par la ciprofloxacine)
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Mucoviscidose chez les enfants et les adolescents (5-17 ans) présentant des poussées infectieuses aiguës
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2× 20 mg/kg de poids corporel avec une dose unique maximale de 750 mg
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10 à 14 jours
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Infections urinaires compliquées et pyélonéphrite à E. coli
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2× 10-20 mg/kg de poids corporel avec une dose unique maximale de 750 mg
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10 à 21 jours
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Autres infections graves
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2× 20 mg/kg de poids corporel avec une dose unique maximale de 750 mg
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Selon le type d’infection
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Des expériences portant sur la posologie chez les enfants insuffisants rénaux ou insuffisants hépatiques ne sont pas disponibles.
Posologie et durée du traitement en cas de charbon
Adultes, adolescents et enfants
Le traitement doit être initié immédiatement après une inhalation supposée ou confirmée de germes du charbon et doit être commencé tout d’abord par la ciprofloxacine intraveineuse. Chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, il faut vérifier s’il n’est pas possible de passer à un traitement par (amino-)pénicilline lorsqu’on dispose de l’antibiogramme de la souche de Bacillus anthracis impliquée.
L’efficacité thérapeutique peut être admise après l’utilisation des posologies suivantes, en raison de la sensibilité in vitro des agents infectieux et des taux plasmatiques auxquels il faut respectivement s’attendre (voir aussi la rubrique «Propriétés/Effets»).
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Adultes
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500 mg 2× par jour
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Enfants/adolescents
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10-15 mg/kg de poids corporel 2× par jour.
La dose unique maximale chez l’enfant ne doit pas dépasser 500 mg (dose journalière maximale: 1000 mg de ciprofloxacine).
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En cas de prévention post-exposition initiée par voie intraveineuse ou de traitement après inhalation de germes de la maladie du charbon, le traitement peut être poursuivi par voie orale en fonction du tableau clinique. La durée totale du traitement (intraveineux et oral) est de 60 jours.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Adultes
En cas d’insuffisance hépatique, l’élimination de la ciprofloxacine ne varie que légèrement, il n’est pas nécessaire d’ajuster la dose. En cas d’insuffisance hépatique et rénale, il faut ajuster la dose en fonction du degré de l’insuffisance rénale.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Adultes
Posologie en cas d’insuffisance rénale
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Intensité de l’insuffisance rénale
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Clairance de la créatinine
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Taux sérique de créatinine
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Dose journalière maximale
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30-60 ml/min/1.73 m²
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1.4-1.9 mg/100 ml (124-168 µmol/l)
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1000 mg
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<30 ml/min/1.73 m²
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>2.0 mg/100 ml (177 µmol/l)
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500 mg
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Posologie en cas d’insuffisance rénale et d’hémodialyse
Clairance de la créatinine 30-60 ml/min/1.73 m²
Posologie selon le schéma ci-dessus.
Clairance de la créatinine <30 ml/min/1.73 m²
Les jours de dialyse, Ciprofloxacine Axapharm doit être administré après la dialyse. Pour la dose, se référer au tableau ci-dessus pour une clairance de la créatinine <30 ml/min/1.73 m².
Posologie en cas d’insuffisance rénale et de dialyse péritonéale continue en ambulatoire
Comprimé pelliculé de 500 mg 1× par jour ou comprimé pelliculé de 250 mg 2× par jour.
Patients âgés
Les patients âgés devraient recevoir la dose la plus faible possible. En cas d’insuffisance rénale, ajuster la posologie en conséquence (cf. au-dessus «Instructions posologiques particulières»).
Mode d’administration
À cause du goût amer de la ciprofloxacine, les comprimés pelliculés doivent être avalés sans être croqués, avec du liquide.
Les comprimés pelliculés peuvent être pris indépendamment des repas. La prise à jeun accélère la résorption.
Les comprimés pelliculés de ciprofloxacine ne doivent pas être pris en même temps que des produits laitiers (par ex. lait, yaourt) ou des boissons riches en sels minéraux (par ex. jus d’orange enrichi en calcium) (voir également la rubrique «Interactions»).
Dans les cas graves ou si le patient n’est pas capable d’ingérer des comprimés pelliculés, il est recommandé d’initier le traitement par la ciprofloxacine par voie intraveineuse, jusqu’à ce que la prise orale soit possible.
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