Mises en garde et précautions

La procarbazine ne doit être administrée que sous la surveillance d’un médecin expérimenté dans l’utilisation de médicaments antinéoplasiques puissants.
Etant donné les propriétés myélosuppressives de la procarbazine, des contrôles de l’hémogramme, y compris du nombre de thrombocytes et de granulocytes par la formule leucocytaire doivent être réalisés avant et deux fois par semaine pendant chaque cycle de traitement par le médicament.
L’élimination se faisant essentiellement par voie rénale, la fonction rénale (créatinine sérique, clairance de la créatinine) doit être évaluée par des analyses biologiques réalisées avant et au moins une fois par semaine pendant l’administration de la procarbazine. La procarbazine subissant un métabolisme hépatique, la fonction hépatique doit également être évaluée par des analyses biologiques réalisées au moins une fois par semaine.
Une toxicité accrue a été rapportée chez les patients présentant une altération de la fonction rénale et/ou hépatique; l’instauration du traitement à l’hôpital doit être envisagée pour ces patients. La procarbazine est contre-indiquée en cas d’insuffisance sévère (voir «Contre-indications»).
Dans les expérimentations animales, la procarbazine s’est avérée mutagène et carcinogène. Des affections malignes secondaires telles qu’une leucémie myéloïde aigüe et un cancer du poumon sont survenues chez des patients atteints de lymphome hodgkinien et traités par la procarbazine en association avec une autre chimiothérapie et/ou une radiothérapie.
Il convient d’envisager l’interruption d’une chimiothérapie combinée contenant de la procarbazine en cas de:
leucopénie (leucocytes < 4000/mm3),
thrombopénie (thrombocytes < 100’000 /mm3),
hémorragies ou tendance hémorragique,
symptômes touchant le SNC, tels que paresthésies, neuropathies ou confusion mentale,
réactions d'hypersensibilité,
crampes abdominales ou diarrhée,
symptômes d’une stomatite,
vomissements,
modifications pulmonaires évoquant une pneumonie interstitielle.
Avant l’instauration du traitement, les patients des deux sexes doivent être informés du risque de stérilité. Des cas d’azoospermie et de stérilité définitives ont été rapportés.
En raison des propriétés immunosuppressives de la procarbazine, il ne faut pas administrer de vaccins vivants (comme la fièvre jaune) pendant le traitement.