Contre-indications

Hypersensibilité au ramipril, à un autre inhibiteur de l'ECA, aux thiazides notamment à l'hydrochlorothiazide, aux dérivés des sulfamides ou à l'un des excipients, grave insuffisance rénale (clairance de la créatinine <30 ml/min, et chez le dialysé) ou hépatique, sténose de l'artère rénale à retentissement hémodynamique (bilatéral ou unilatéral), déplétion des liquides et déséquilibres électrolytiques cliniquement significatifs susceptibles de s'aggraver sous Ramipril-HCT-Mepha.
Ramipril-HCT-Mepha est contre-indiqué chez les patients présentant un oedème de Quincke héréditaire ou chez ceux ayant précédemment développé un oedème de Quincke au cours d'un traitement avec un autre inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste du récepteur de l'angiotensine II.
Il faut éviter un traitement simultané par des inhibiteurs de l'ECA et des traitements extracorporels entraînant un contact du sang avec des surfaces chargées négativement, car des réactions anaphylactoïdes sévères mettant en jeu le pronostic vital et pouvant aller jusqu'à un choc, risqueraient sinon de se produire. De tels traitements extracorporels comprennent une dialyse, une hémofiltration avec certaines membranes à fort débit (p.ex. polyacrylnitrile) et des LDL-aphérèses avec du sulfate de dextran (respecter les indications du fabricant de la membrane).
·Association avec des médicaments contenant de l'aliskirène chez des patients diabétiques (type 1 et type 2) ou souffrant d'une insuffisance rénale modérée ou sévère (clairance de la créatinine <60 ml/min).
·Association avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA-II) chez des patients souffrant de néphropathie diabétique.
·En règle générale, Ramipril-HCT-Mepha ne doit pas être employé pendant la grossesse.