Mises en garde et précautions

Faute d'expérience thérapeutique suffisante à ce jour, le torasémide ne doit pas être utilisé en cas de:
goutte;
troubles sévères de l'excitation et de la conduction cardiaques (par ex. bloc SA, bloc AV des 2e et 3e degrés);
modifications pathologiques du bilan acido-basique;
traitement concomitant par le lithium, des aminosides ou des céphalosporines;
troubles de la fonction rénale dus à des substances néphrotoxiques;
modifications pathologiques de la formule sanguine (par ex. thrombopénie ou anémie chez des patients sans insuffisance rénale).
Il convient de s'assurer que l'alimentation est suffisamment riche en potassium.
Examens de laboratoire
Lors d'un traitement prolongé par Torasemid-Mepha 200 mg, contrôler régulièrement le bilan électrolytique, en particulier la kaliémie.
Durant le traitement, les taux sériques de sodium, de potassium, de créatinine et d'acide urique, la glycémie et la lipidémie, ainsi que la formule sanguine (érythrocytes, leucocytes, thrombocytes) doivent être contrôlés régulièrement (voir sous «Effets indésirables»).
Les patients sujets à l'hyperuricémie et à la goutte doivent faire l'objet d'une surveillance attentive.
Etant donné que la survenue d'une hyperglycémie ne peut être exclue dans quelques cas isolés, un contrôle minutieux du métabolisme des glucides est recommandé en cas de diabète latent ou manifeste.
Au début du traitement et chez les patients âgés, en particulier, il convient de surveiller les signes de carence en électrolytes, d'hypovolémie et d'hémoconcentration.
La kaliémie peut être diminuée en cas d'alimentation pauvre en potassium, de vomissements, de diarrhée, d'usage abusif de laxatifs ainsi que chez les patients présentant un trouble chronique de la fonction hépatique.
L'utilisation concomitante d'antagonistes de l'aldostérone ou d'un médicament épargnant le potassium est recommandée afin de prévenir une hypokaliémie ou une alcalose métabolique.
Il convient également de vérifier régulièrement les taux de cholestérol et de triglycérides, en particulier chez les patients dont la lipidémie est élevée.