Propriétés/EffetsCode ATC: J01DC02
Mécanisme d'action
Le céfuroxime-axétil (ester de 1-acétoxyéthyl de céfuroxime) est une céphalosporine semi-synthétique de deuxième génération à usage oral. Le céfuroxime commercialisé sous le nom de Zinacef ne peut être administré que par voie parentérale. Le céfuroxime-axétil, une pro-drogue, est transformé dans le corps en céfuroxime, métabolite actif exerçant une activité bactéricide par inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire. Cefuroxim Actavis est stable en présence de la plupart des B-lactamases; il agit in vitro sur les germes suivants:
Micro-organismes sensibles
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CMI50
(µg/ml)
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CMI90
(µg/ml)
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Gram-positifs:
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Staphylococcus aureus
(y compris les souches productrices de pénicillinase mais à l'exclusion des souches méthicillino résistantes)
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0,8
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1,4
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Staphylococcus epidermidis
(y compris les souches productrices de pénicillinase mais à l'exclusion des souches méthicillino résistantes)
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0,3
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1,0
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Streptococcus pyogenes
(et autres streptocoques bêta-hémolytiques)
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<0,06
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0,05
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Streptococcus agalactiae
(groupe B)
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<0,06
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0,1
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Streptococcus pneumoniae
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<0,06
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0,2
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Gram-négatifs:
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Escherichia coli
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1,9
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5,0
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Proteus mirabilis
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0,6
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1,3
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Proteus rettgeri
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1,1
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4,8
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Providencia spp.
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pas de valeurs
disponibles
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Klebsiella spp.
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1,4
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3,5
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Haemophilus influenzae
(y compris les souches ampicillino- résistantes)
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0,5
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1,0
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Haemophilus parainfluenzae
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<0,5
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1,0
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Neisseria gonorrhoeae
(souches pro ductrices ou non de pénicillinase)
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<0,03
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0,25
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Moraxella (Branhamella) catarrhalis
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0,5
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1,0
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Anaérobies Gram-positifs:
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Peptostreptococcus spp.
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0,3
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3,0
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Peptococcus spp.
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<0,25
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4,0
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Clostridium perfringens
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1,7
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4,0
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Propionibacterium spp.
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0,25
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0,5
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Anaérobies Gram-négatifs:
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Veillonella spp.
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1,5
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8,0
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Autres germes:
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Borrelia burgdorferi
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aucune
valeur
disponible
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<0,2
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Micro-organismes résistants
Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calco-aceticus, souches méthicillino-résistantes de Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis, entérocoques, Listeria monocytogenes, Legionella spp.
Quelques souches des germes suivants ne sont pas sensibles: Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.
En présence d'une infection causée par des germes moyennement sensibles, la pratique d'un test de sensibilité est recommandée afin d'exclure une éventuelle résistance. La sensibilité à l'égard du céfuroxime peut être déterminée par des techniques standardisées, notamment par la méthode des disques imprégnés ou par celle des dilutions, comme le recommande le Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Comme critères de sensibilité, le CLSI recommande les paramètres suivants:
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Test des disques (30 µg)
Diamètre de la zone
d'inhibition (mm)
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Test des dilutions
CMI
(mg/l)
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Sensible
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≥23
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≤4
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Intermédiaire
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15–22
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8–16
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Résistant
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≤14
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≥32
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Les résultats du test des dilutions ou du test de diffusion standardisé par disques imprégnés devraient être interprétés selon les critères suivants:
Les germes moyennement sensibles réagissent à de fortes doses ou lorsque l'infection se limite à des tissus et des fluides corporels, dans lesquels de fortes concentrations antibiotiques peuvent être obtenues.
Une activité additive ou synergique a été observée in vitro lorsque la céfuroxime est mise en présence d'une série d'antibiotiques bactéricides, en particulier les aminosides.
Un antagonisme a rarement été observé avec la céfoxitine, l'imipénem et le chloramphénicol. La signification clinique de ces résultats in vitro n'est pas connue.
Comme pour d'autres pénicillines et céphalosporines, une résistance croisée peut apparaître avec des antibiotiques de la même famille.
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