Interactions

Aucune étude d'interactions avec Azarga n'a été effectuée.
Les interactions suivantes avec Azarga sont attendues en raison des interactions possibles avec les mono-composants:
Azarga contient du brinzolamide, un inhibiteur de l'anhydrase carbonique, qui est également absorbé par voie systémique après une application locale. Des déséquilibres acido-basiques ont été constatés lors de l'utilisation orale d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Le risque d'interactions correspondantes (par ex. avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des salicylates) doit donc être pris en compte chez les patients recevant Azarga.
Dans des études cliniques, la suspension ophtalmique Azopt (brinzolamide) a été utilisée parallèlement à un collyre contenant du timolol, sans que cela ne déclenche des signes d'interactions indésirables. Aucune étude n'a porté sur l'interaction éventuelle entre le brinzolamide, utilisé comme traitement antiglaucomateux concomitant sous forme de suspension ophtalmique, et des myotiques ou des agonistes d'adrénorécepteurs.
Les iso-enzymes du cytochrome P450 responsables du métabolisme du brinzolamide sont en premier lieu le CYP3A4 ainsi que les isoenzymes CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 et CYP2C9. Il est donc probable que les inhibiteurs du CYP3A4 tels que le kétoconazole, l'itraconazole, le clotrimazole, le ritonavir et la troléandomycine inhibent le métabolisme du brinzolamide via le CYP3A4. La prudence est de mise lors de l'administration simultanée d'inhibiteurs du CYP3A4. L'accumulation de brinzolamide est cependant improbable, l'élimination s'effectuant principalement par voie rénale. Le brinzolamide n'est pas un inhibiteur des isoenzymes du cytochrome P450.
Des effets supplémentaires pouvant provoquer hypotension et/ou bradycardie marquée sont possibles quand des collyres contenant du timolol sont utilisés en même temps que des inhibiteurs calciques oraux, la guanéthidine ou des bêtabloquants, des anti-arythmiques, de la digitaline ou des parasympathomimétiques.
La poussée hypertensive réactionnelle survenant lors d'un arrêt brusque de la clonidine peut être majorée par la prise de bêta-bloquants.
Des majorations de l'effet de bêta-bloquants systémiques (par ex. réduction de la fréquence cardiaque) ont été rapportées dans des cas où le timolol était associé à des inhibiteurs du CYP2D6 (par ex. quinidine, cimétidine).
Les bêta-bloquants peuvent majorer l'effet hypoglycémiant des antidiabétiques. Ils peuvent aussi masquer les signes et symptômes d'une hypoglycémie (voir «Mises en garde et précautions»).
L'utilisation simultanée d'adrénaline (épinéphrine) et de bêtabloquants par voie oculaire peut provoquer une mydriase occasionnelle.