Surdosage

Aucun cas de surdosage avec Zanipress n'a été rapporté à ce jour. Les événements les plus probables en cas de surdosage de Zanipress sont une hypotension, une bradycardie, une tachycardie réflexe, une tachycardie, un collapsus cardiovasculaire, un état de stupeur, une déplétion électrolytique et une insuffisance rénale.
Le traitement vise principalement à éliminer le principe actif et à rétablir des conditions cardiovasculaires stables.
Informations concernant le surdosage de lercanidipine
Après mise sur le marché, 3 cas de surdosage ont été rapportés (150 mg, 280 mg et 800 mg de lercanidipine pris dans le cadre d’une tentative de suicide). Le premier patient a présenté des signes de somnolence et son traitement a consisté en un lavage gastrique. Le second patient a présenté un choc cardiogénique avec ischémie myocardique sévère et insuffisance rénale légère; pour son traitement, il a reçu des doses élevées de catécholamines, du furosémide, des digitaliques et des succédanés du plasma administrés par voie parentérale. Le troisième patient a présenté des vomissements et une hypotension. Dans tous cas, aucun des patients n'a eu de séquelles après son rétablissement.
Comme avec d’autres dihydropyridines, un surdosage pourrait provoquer une vasodilatation périphérique excessive avec hypotension marquée et tachycardie réflexe. En cas d’hypotension sévère, de bradycardie et de perte de conscience, il peut être utile de mettre en place un traitement cardiovasculaire, via l’administration d’atropine par voie intraveineuse en cas de bradycardie.
Au vu de l’action pharmacologique prolongée de la lercanidipine, l’état cardiovasculaire des patients concernés doit être surveillé pendant au moins 24 heures. Aucune information n’est disponible sur le bénéfice thérapeutique d’une dialyse. Le médicament étant fortement lipophile, ses concentrations plasmatiques ne permettront très probablement pas d’obtenir des informations sur la durée du risque et une dialyse sera vraisemblablement inefficace.
Informations concernant le surdosage d’énalapril
Les données disponibles sur le surdosage chez l’homme sont limitées. En cas de surdosage, les caractéristiques les plus notables qui ont été rapportées à ce jour sont une hypotension sévère (débutant environ 6 heures après l’ingestion des comprimés) associée à un blocage du système rénine-angiotensine et à un état de stupeur. D'autres symptômes associés à un surdosage d’IEC peuvent apparaître: collapsus cardiovasculaire, déplétion électrolytique, insuffisance rénale, hyperventilation, tachycardie, palpitations, bradycardie, vertiges, anxiété et toux. Des concentrations sériques d’énalaprilate 100 et 200 fois supérieures à celles généralement observées après l’administration de doses thérapeutiques ont été rapportées après l’ingestion de respectivement 300 mg et 440 mg d’énalapril.
En cas de surdosage, le traitement recommandé consiste en une solution physiologique administrée par voie intraveineuse. En cas de chute de pression artérielle, le patient doit être placé en position d’état de choc. Le cas échéant, un traitement basé sur une perfusion d’angiotensine II et/ou de catécholamines par voie intraveineuse peut également être envisagé. Si l’ingestion des comprimés est récente, des mesures visant à éliminer le maléate d’énalapril doivent être prises (par exemple, par des vomissements, un lavage d’estomac, l’utilisation d’adsorbants ou de sulfate de sodium). L’utilisation d’un stimulateur cardiaque est indiquée en cas de bradycardie résistante au traitement. Les paramètres vitaux et les concentrations sériques en électrolytes et en créatinine doivent être surveillés en continu.