Interactions

Le métoprolol peut renforcer l'effet d'autres antihypertenseurs. Une prudence particulière doit être observée lors de l'association inaugurale d'un bêtabloquant avec la prazosine.
Les patients qui prennent simultanément un anti-sympathique, d'autres bêtabloquants (même sous forme de gouttes oculaires) ou un inhibiteur de la MAO doivent être surveillés.
La nitroglycérine peut augmenter l'effet antihypertenseur des bêtabloquants.
Lorsqu'une administration simultanée de clonidine doit être interrompue, le traitement par bêtabloquants doit être arrêté plusieurs jours auparavant.
Lors de l'administration simultanée d'antagonistes du calcium (type vérapamil, diltiazem) et/ou d'anti-arythmiques, prendre en compte la possibilité d'un effet inotrope et chronotrope négatif. Les patients traités par des bêtabloquants ne doivent pas recevoir des antagonistes du calcium du type du vérapamil par voie intraveineuse.
Les bêtabloquants peuvent renforcer les effets inotropes et dromotropes négatifs d'anti-arythmiques (du type quinidine et amiodarone).
Les anesthésiants à inhaler peuvent renforcer l'effet cardio-dépresseur présent lors de bloc bêta.
L'association de glucosides digitaliques et de bêtabloquants peut provoquer une prolongation du temps de conduction auriculoventriculaire et induire une bradycardie.
Le métoprolol est métabolisé par l'iso-enzyme 2D6 du cytochrome P450. Lors de l'utilisation concomitante de substances qui inhibent ou induisent l'iso-enzyme 2D6, la concentration plasmatique du métoprolol peut donc être modifiée.
Le taux plasmatique du métoprolol peut augmenter lors de l'administration concomitante de substances métabolisées par le CYP2D6, par ex. les anti-arythmiques (par ex. amiodarone, quinidine), les anti-histaminiques (par ex. diphénhydramine), les antagonistes des récepteurs H2 (par ex. cimétidine), les antidépresseurs (par ex. clomipramine, inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine [ISRS]), les antipsychotiques (par ex. halopéridol) et les inhibiteurs de la COX-2 (par ex. célécoxib) ainsi que le ritonavir. En conséquence, l'effet hypotenseur de Metoprolol Actavis ZEROK peut être accentué.
Il faudra tenir compte de ce phénomène lors de l'ajustement posologique de Metoprolol Actavis ZEROK et veiller aux éventuels effets indésirables comme par ex. l'apparition d'une bradycardie.
La rifampicine peut abaisser la concentration plasmatique du métoprolol, diminuant ainsi l'effet hypotenseur de Metoprolol Actavis ZEROK.
L'alcool peut augmenter la concentration plasmatique du métoprolol.
Un traitement simultané avec l'indométacine et quelques autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peut diminuer l'effet hypotenseur du métoprolol.
Une administration simultanée d'adrénaline ou d'un autre sympathicomimétique (contenu p.ex. dans un antitussif, des gouttes nasales ou oculaires) entraîne des réactions hypertensives moindres avec un bêtabloquant cardiosélectif qu'avec un bêtabloquant non cardiosélectif.
La prudence est recommandée en cas de traitement des diabétiques par bêtabloquants. Il peut s'avérer nécessaire de réajuster le traitement antidiabétique.
Le métoprolol peut diminuer la clairance d'autres médicaments (de la lidocaïne p.ex.).