Surdosage

Il n'existe pas de données spécifiques concernant le surdosage de Nebilet plus.
Les symptômes d'un surdosage de bêtabloquants sont les suivants: bradycardie, hypotension, bronchospasmes et insuffisance cardiaque aiguë.
Les symptômes suivants d'un surdosage d'hydrochlorothiazide peuvent apparaître: vertiges, nausées, somnolence, hypovolémie, hypotension, troubles électrolytiques. Des crampes musculaires peuvent apparaître à la suite d'une hypokaliémie, lors de la prise simultanée de glycosides digitaliques ou de certains anti-arythmiques, les arythmies peuvent se renforcer.
En cas de surdosage, il faut surveiller constamment le patient et le traiter en médecine intensive. Le taux de glucose dans le sang, les électrolytes sériques et la créatinine doivent être contrôlés fréquemment.
Un lavage d'estomac et l'administration de charbon actif et de laxatifs peuvent éviter la résorption de la substance active se trouvant encore dans le tractus gastro-intestinal. Mettre le patient sous respiration artificielle peut s'avérer nécessaire. La bradycardie ou une augmentation du tonus vagal doit être traitée par l'administration d'atropine ou de méthylatropine. Choc et hypotension peuvent être traités avec du plasma ou des substitutifs du plasma et si nécessaire par des catécholamines. Les déséquilibres électrolytiques doivent être corrigés. L'effet bêtabloquant peut être antagonisé par l'administration intraveineuse lente de chlorhydrate d'isoprénaline, en débutant avec une dose d'environ 5 µg/min, ou de dobutamine avec une dose de départ de 2.5 µg/min jusqu'à ce que l'effet attendu se fasse sentir. Pour les cas réfractaires, l'isoprénaline peut être combinée avec la dopamine.
Si cette procédure n'est pas suivie de la réaction attendue, on peut éventuellement administrer une dose intraveineuse de 50 à 100 µg de glucagon/kg. En cas de nécessité, répéter l'injection après une heure et enfin, si nécessaire, donner une perfusion intraveineuse de 70 µg de glucagon/kg/h. Dans les cas extrêmes de bradycardie résistante à cette thérapie, un stimulateur cardiaque pourrait être placé.