Interactions

La prise simultanée d’alcool est déconseillée. Risque de majoration par l’alcool de l’effet sédatif.

Dépresseurs du système nerveux central
L’effet dépresseur central peut être accru en cas d’association avec des antipsychotiques (neuroleptiques), hypnotiques, anxiolytiques/sédatifs, antidépresseurs, dérivés morphiniques (analgésiques et antitussifs), analgésiques narcotiques, antiépileptiques, anesthésiques, antihistaminiques Hsédatifs.
Néanmoins, dans le cas d’association avec la fluoxétine ou la sertraline, antidépresseurs ISRS, il est à remarquer que:
– avec la fluoxétine, aucune interaction cliniquement significative, que cela soit du point de vue pharmacocinétique ou pharmacodynamique, n’a été observée,
– avec la sertraline, la concentration maximale du zolpidem est significativement élevée et le Tdiminué. Bien que cela n’ait pas été démontré sur le plan clinique, ces changements pourraient théoriquement accélérer l’effet hypnotique du zolpidem.
Lors de la prise d’analgésiques narcotiques, l’amplification de l’euphorie peut également faciliter l’apparition d’une dépendance psychologique.

Inhibiteurs du CYP450
Les inhibiteurs du cytochrome P450 peuvent augmenter l’activité de certains hypnotiques comme le zolpidem. Le métabolisme du zolpidem chez l’homme dépend principalement de l’enzyme CYP450 3A4, avec la contribution de l’enzyme CYP450 1A2. L’effet pharmacodynamique de zolpidem est diminué lorsqu’il est administré avec la rifampicine (un inducteur du CYP450 3A4).
Une étude d’interaction avec l’itraconazole, un inhibiteur du CYP450 3A, a été réalisée. Malgré une augmentation de 35% de l’AUC, aucune conséquence clinique n’a été observée. En conclusion, il n’est pas nécessaire de modifier la dose de zolpidem en présence de l’itraconazole.
L’adaptation en routine des doses de zolpidem n’est pas considérée comme nécessaire, mais l’administration concomitante de zolpidem et de kétoconazole peut entraîner l’augmentation des effets sédatifs. L’augmentation par un facteur de 1,83 de l’AUC a été observée.
Des études avec d’autres inhibiteurs du CYP450 3A ne sont pas disponibles.

Autres médicaments
Aucune interaction pharmacocinétique significative n’a été observée en cas d’administration concomitante du zolpidem avec la warfarine, la digoxine, la ranitidine ou la cimétidine.