Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Adultes
Traitement du zona (y compris ophtalmique):
1000 mg de Valaciclovir-Mepha 3 fois par jour pendant 7 jours.
Traitement de l'herpès
500 mg de Valaciclovir-Mepha 2 fois par jour. Durée du traitement: 5 jours en cas de récidive; pour les primo-infections susceptibles d'être plus graves, le traitement peut être poursuivi pendant 10 jours.
Il faut instaurer le traitement aussi précocement que possible, c'est-à-dire, dans les récidives herpétiques, si possible au stade des prodromes ou dès l'apparition des premiers symptômes.
Prévention des récidives herpétiques
·Chez les patients immunocompétents, 500 mg de Valaciclovir-Mepha une fois par jour. Si les récidives sont très fréquentes (≥10 par an), il convient de répartir la dose en deux prises journalières, de 250 mg (un demi Lactab à 500 mg) chacune. Afin de pouvoir constater d'éventuelles modifications de l'évolution de la maladie, il faut interrompre le traitement au bout de 12 mois au plus tard.
·Chez les patients immunodéprimés, administrer Valaciclovir-Mepha à raison de 500 mg 2 fois par jour.
Prévention des maladies à CMV
Adultes et adolescents de plus de 12 ans: 2 g 4 fois par jour. Il convient d'instaurer le traitement aussi rapidement que possible après la transplantation et de réduire la dose en fonction de la clairance de la créatinine (voir «Instructions posologiques particulières»).
La durée du traitement est en général de 90 jours, mais elle peut être prolongée, si besoin est.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Des études portant sur une dose unique de 1 g de valaciclovir ont montré qu'un ajustement de la posologie n'est pas nécessaire en cas de cirrhose légère ou modérée (avec maintien de la fonction de synthèse). D'après les données pharmacocinétiques, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie en cas de cirrhose évoluée (diminution de la fonction de synthèse et signes de shunt porte), mais l'expérience clinique est limitée.
Pour les doses plus élevées, telles que celles préconisées pour la prévention des maladies à CMV, voir «Mises en garde et précautions».
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
La prudence est de rigueur lors de l'administration de valaciclovir chez des patients insuffisants rénaux. Veiller à assurer un apport liquidien suffisant.
En cas d'insuffisance rénale importante, ajuster la posologie de Valaciclovir-Mepha comme suit:
Traitement du zona (zona ophtalmique inclus):

Traitement de l'herpès

Prévention des récidives herpétiques

Prévention des maladies à CMV

Chez les patients traités par hémodialyse, l'administration de Valaciclovir-Mepha doit avoir lieu après l'hémodialyse.
Il faut régulièrement contrôler la clairance de la créatinine, en particulier pendant la période où la fonction rénale se modifie rapidement (par exemple immédiatement après la transplantation) et ajuster la posologie de Valaciclovir-Mepha en conséquence.
Patients âgés
Chez le patient âgé, il faut tenir compte d'une éventuelle insuffisance rénale et la posologie sera ajustée en conséquence (cf. «Instructions posologiques particulières - Patients présentant des troubles de la fonction rénale»).
Veiller à assurer un apport liquidien suffisant.
Enfants et adolescents
Comme il n'existe pas encore de données à ce propos, l'emploi de Valaciclovir-Mepha chez l'enfant ne peut pas être recommandé.