Données précliniques

Un traitement répété par voie orale par topiramate a provoqué chez le rongeur des hyperplasies réversibles des cellules épithéliales de l’estomac (étude de 12 mois chez le rat avec des doses de 10, 55 et 300 mg/kg). Ces résultats ont été observés dans le domaine d’exposition utilisé en thérapeutique humaine.
Au cours d’une étude de carcinogenèse chez la souris, des tumeurs de la musculature lisse vésicale sont survenues (souris mâles à 300 mg/kg; dans tous les groupes posologiques).
Le topiramate s’est avéré exempt d’effets mutagènes dans toutes les études de toxicité génétique.
Chez le rat, le topiramate traverse la barrière placentaire. Dans les études de toxicité sur la reproduction menées sur 3 espèces (souris, rat et lapin), des effets tératogènes similaires à ceux des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ont été observés. La progéniture présentait un poids corporel réduit également pendant la période de lactation.
Malgré la toxicité observée dès 8 mg/kg/jour chez les animaux parents mâles et femelles, aucun effet sur la fertilité n’a été constatée lors des études cliniques sur la fertilité de rats mâles et femelles à des doses allant jusqu’à 100 mg/kg/jour.
Chez les jeunes rats, l’administration orale de topiramate à des doses allant jusqu’à 300 mg/jour dans la phase de développement correspondant à la phase néonatale, à l’enfance et à l’adolescence, a entraîné des toxicités semblables à celles des animaux adultes (diminution de l’absorption de nourriture accompagnée d’une prise de poids plus faible, hypertrophie hépatocellulaire centrolobulaire et légère hyperplasie urothéliale de la vessie). On n’a décelé aucun effet important sur la croissance des os longs tubulaires (tibia) ni sur la densité minérale osseuse (fémur); de même les effets sur le sevrage et le développement des organes reproducteurs, le développement neurologique (y compris au cours d’investigations portant sur la mémoire et l’apprentissage), l’accouplement, la fertilité ou les paramètres hystérotomiques étaient tout aussi négligeables.